海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中国の「健康中国2030」政策における医療費自己負担と研究利用の現状
Research in health policy making in China: out-of-pocket payments in Healthy China 2030.
本論文では、中国の「健康中国2030」政策における医療費自己負担に関する政策策定において、研究が活用されている状況が議論された。具体的な数値や効果量は示されていないが、政策決定プロセスにおける研究の役割と、エビデンスに基づく政策立案の重要性が強調された。
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中国におけるリアルワールドエビデンスの現状と質向上のための戦略、その経験と教訓
Real world evidence: experience and lessons from China.
論文では、中国におけるRWEの発展段階、現状の課題、および質の向上と有用性の強化に向けた具体的な戦略が議論されました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、RWEの質と有用性を高めるためのアプローチが提案されています。
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原因不明不妊症へのIUI+排卵誘発は自然妊娠より生児出生率を3倍以上高める
Intrauterine insemination with ovarian stimulation versus expectant management for unexplained infertility (TUI): a pragmatic, open-label, randomised, controlled, two-centre trial.
原因不明不妊症の女性101名にIUI+排卵誘発、100名に待機療法を割り付けた。IUI群は待機療法群と比較して累積生児出生率が有意に高かった（31% vs 9%、リスク比 3.41、95%CI 1.71-6.79、p=0.0003）。IUI群の生児出生31件中23件がIUIサイク
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デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者における長期ステロイド治療の機能、QOL、生存率への影響
Long-term effects of glucocorticoids on function, quality of life, and survival in patients with Duchenne muscular dystrophy: a prospective cohort study.
1年以上のステロイド治療群は、1ヶ月未満または未治療群と比較して、全ての機能的マイルストーン喪失までの期間が有意に延長した（log-rank p<0.0001）。移動能力の喪失は2.1～4.4年、上肢機能の喪失は2.8～8.0年遅延した。また、1年以上のステロイド治療群では死亡リ
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シロリムス溶出型生体吸収性ポリマーステントはエベロリムス溶出型耐久性ポリマーステントに劣らない
A sirolimus-eluting bioabsorbable polymer-coated stent (MiStent) versus an everolimus-eluting durable polymer stent (Xience) after percutaneous coronary intervention (DESSOLVE III): a randomised, single-blind, multicentre, non-inferiority, phase 3 trial.
12ヶ月時点のデバイス関連複合エンドポイント（DOCE）発生率は、MiStent群で5.8%、Xience群で6.5%だった。両群の絶対差は-0.8%（95%CI -3.3～1.8）であり、非劣性が示された（p非劣性=0.0001）。ステント血栓症の発生率に群間差はなかった。
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心不全合併心房細動患者に対するカテーテルアブレーションは死亡・心不全入院を抑制
Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure.
37.8ヶ月の中央値追跡期間で、主要複合エンドポイント（全死亡または心不全悪化による入院）は、アブレーション群で28.5%（51/179例）、薬物治療群で44.6%（82/184例）と有意にアブレーション群で低かった（ハザード比0.62、95%CI 0.43-0.87、P=0.0
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小児期腎疾患の既往は思春期に腎機能が正常でも成人期末期腎不全リスクを4倍以上高める
History of Childhood Kidney Disease and Risk of Adult End-Stage Renal Disease.
30年間の追跡期間中に2490人がESRDを発症しました。小児期腎疾患の既往は、ESRDのリスクを4.19倍（95%CI 3.52-4.99）増加させました。小児期腎疾患の種類（先天性腎尿路異常、腎盂腎炎、糸球体疾患）によるESRDリスク増加の程度は同様でした。
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再発・難治性B細胞ALLの小児・若年成人におけるCAR-T細胞療法ティサゲンレクルーセル：国際共同第2相試験
Tisagenlecleucel in Children and Young Adults with B-Cell Lymphoblastic Leukemia.
75名の患者で有効性を評価した結果、3ヶ月以内の全奏効率は81%であった。奏効した全患者で微小残存病変は陰性だった。6ヶ月時点でのイベントフリー生存率は73%（95%CI, 60-82）、全生存率は90%（95%CI, 81-95）であった。12ヶ月時点ではイベントフリー生存率5
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B細胞性ALL再発成人患者におけるCD19 CAR-T療法、長期追跡と予後因子
Long-Term Follow-up of CD19 CAR Therapy in Acute Lymphoblastic Leukemia.
53名の成人患者で19-28z CAR-T細胞が投与され、83%に完全寛解が見られた。中央値29ヶ月追跡で、全生存期間中央値は12.9ヶ月（95%CI 8.7-23.4）だった。治療前骨髄芽球5%未満の低疾患負荷群は、高疾患負荷群と比較し、イベントフリー生存期間中央値10.6ヶ月
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観察研究における治療期間と生存期間の関係を正確に評価する新手法
How to estimate the effect of treatment duration on survival outcomes using observational data.
本研究は、観察データから治療期間の効果を推定する3ステップの手法を提案しました。具体的には、対象者を複数の治療戦略に「クローン」し、割り当てられた戦略から逸脱した時点で「打ち切り」、選択バイアスを調整するために「逆確率重み付け」を行います。これにより、絶対リスクと相対リスクの推定
