海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.12562

原題Drive Times to Opioid Treatment Programs in Urban and Rural Counties in 5 US States.

都市部ではOTPへの平均運転時間が短かった一方、地方ではOTPへの平均運転時間が長く、特に一部の地方ではアクセスが困難でした。また、地方におけるOTPへの運転時間は、メサドン処方可能なFQHCや透析施設への運転時間と比較しても長い傾向が示されました。具体的な数値はAbstract

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.11455

原題Association of General Anesthesia vs Procedural Sedation With Functional Outcome Among Patients With Acute Ischemic Stroke Undergoing Thrombectomy: A Systematic Review and Meta-analysis.

前方循環急性虚血性脳卒中に対する血栓除去術を受けた患者368名のメタ解析で、全身麻酔群は鎮静群と比較して3ヶ月後のmRSスコアが有意に良好だった（平均mRSスコア: 全身麻酔群2.8 vs 鎮静群3.2、差0.43 [95%CI 0.03-0.83]、cOR 1.58 [95%C

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.11825

原題Effect of Vitamin C Infusion on Organ Failure and Biomarkers of Inflammation and Vascular Injury in Patients With Sepsis and Severe Acute Respiratory Failure: The CITRIS-ALI Randomized Clinical Trial.

敗血症性ARDS患者167名を対象とした本研究では、ビタミンC群とプラセボ群で96時間時点のSOFAスコア変化量に有意差はなかった（差 -0.10; 95% CI, -1.23 to 1.03; P=.86）。また、168時間時点のCRP値（差 7.94 μg/mL; 95% C

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.14745

原題Chronic Kidney Disease Diagnosis and Management: A Review.

CKDは世界の8〜16%に影響し、先進国では糖尿病と高血圧が主な原因である。しかし、早期CKD患者の5%未満しか自身の疾患を認識していない。CKDの最適な管理には、心血管リスク軽減、アルブミン尿治療、腎毒性物質の回避、薬用量調整、合併症モニタリングが含まれる。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1136/bmj.l5514

原題How to improve healthcare improvement-an essay by Mary Dixon-Woods.

本論文は、医療改善の実践と研究から利益を得るために注目すべき主要な領域を提示しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、改善活動の成熟に伴う課題と機会を包括的に分析している点が主な成果です。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-09-30
• DOI 10.1136/bmj.l5275

原題What are the respiratory effects of e-cigarettes?

電子タバコはヒト、動物、in vitroの研究で臓器および細胞レベルでの測定可能な有害な生物学的影響を示すことが分かりました。その影響は従来のタバコと類似点と相違点があります。肺がんやCOPDのような疾患発症には数十年の喫煙期間を要するため、電子タバコの長期的な影響は今世紀半ばま

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-09-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30427-1

原題Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.

2017年の中国では、脳卒中と虚血性心疾患が主要な死亡原因およびDALY原因であった。脳卒中の年齢標準化DALYは1990年から2017年で33.1%（95%UI 29.8-37.4）減少したが、虚血性心疾患は4.6%増加した。高収縮期血圧、喫煙、高ナトリウム食、PM2.5汚染が

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-09-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31963-4

原題Planned early delivery or expectant management for late preterm pre-eclampsia (PHOENIX): a randomised controlled trial.

早期計画分娩群は、待機的管理群と比較して主要母体アウトカム（母体合併症または収縮期血圧160mmHg以上）の発生率が有意に低かった（65% vs 75%; 調整相対リスク 0.86, 95% CI 0.79-0.94; p=0.0005）。一方、主要周産期アウトカム（周産期死亡ま

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-09-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31709-X

原題Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence.

10万人以上の閉経後女性を対象としたメタアナリシス。腟エストロゲンを除く全てのMHTで乳がんリスク増加を認め、使用期間が長いほどリスクは増大した。エストロゲン・プロゲスタゲン併用療法は、エストロゲン単独療法よりもリスクが高く、5～14年間の使用でRR 2.08（95%CI 2.0

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-09-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31887-2

原題Ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease with a history of previous percutaneous coronary intervention (THEMIS-PCI): a phase 3, placebo-controlled, randomised trial.

PCI既往患者11,154例において、チカグレロル群はプラセボ群と比較し、心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合主要評価項目が有意に減少した（7.3% vs 8.6%; HR 0.85 [95% CI 0.74-0.97], p=0.013）。TIMI大出血はチカグレロル群で増加したが

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