海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31698-1

原題Investing in the foundation of sustainable development: pathways to scale up for early childhood development.

発達不良の負担は推定よりも高く、追加のリスク要因を考慮するとさらに深刻である。発育阻害や貧困により発達が阻害された子どもは、成人後の平均年間所得の約4分の1を失う可能性があり、対策を怠った場合のGDP損失は一部の国の現在の医療費の2倍に達する可能性がある。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31574-4

原題Generation of global political priority for early childhood development: the challenges of framing and governance.

ECDコミュニティは、問題と解決策の定義に関する内部合意形成（フレーミング）と、集団目標達成のための効果的な機関構築（ガバナンス）という二つの主要な課題に直面していることが判明した。しかし、有利な政治環境やECD指標の進歩、投資の説得力のある議論など、複数の機会も存在している。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31389-7

原題Early childhood development coming of age: science through the life course.

低中所得国において、5歳未満児の2億5000万人（43%）が発達潜在能力を達成できないリスクにあると推定されています。2000年以降、研究、プログラム、政策は大幅に進展し、神経科学的エビデンスにより、幼少期の逆境と養育ケアが脳の発達と生涯にわたる機能に影響することが示されています

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31390-3

原題Nurturing care: promoting early childhood development.

乳幼児の発達を促す介入を成功させるには、「育むケア」を基盤とした多分野横断的な介入パッケージが必要である。これらのパッケージは、発達段階に応じた適切な時期に適用し、複数のリスクを標的とし、既存の提供基盤を活用することで、規模拡大の実現可能性を高める。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32453-9

原題Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.

レゴラフェニブ群はプラセボ群と比較して全生存期間を有意に延長した（ハザード比 0.63, 95% CI 0.50-0.79, p<0.0001）。中央値はレゴラフェニブ群で10.6ヶ月、プラセボ群で7.8ヶ月だった。主な有害事象は高血圧、手足症候群、倦怠感、下痢だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32455-2

原題Atezolizumab as first-line treatment in cisplatin-ineligible patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma: a single-arm, multicentre, phase 2 trial.

追跡期間中央値17.2ヶ月で、客観的奏効率は23%（95% CI 16-31）でした。完全奏効率は9%（11例）、奏効期間中央値は未到達でした。無増悪生存期間中央値は2.7ヶ月、全生存期間中央値は15.9ヶ月でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-01-05
• DOI 10.1056/NEJMoa1516767

原題Resolution of Disease Phenotypes Resulting from Multilocus Genomic Variation.

7374例中2076例（28.2%）で分子診断が得られ、そのうち101例（4.9%）が2つ以上の疾患遺伝子座に関連する診断でした。表現型の類似性スコアは、異なる臓器系に影響する2つのメンデル病を持つ患者では0.21、重複する表現型を持つ患者では0.36と有意に低値でした（P=1.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-01-05
• DOI 10.1056/NEJMoa1611391

原題Epidemiology of Acute Kidney Injury in Critically Ill Children and Young Adults.

4683例中、AKIは26.9%（95%CI 25.6-28.2%）、重症AKI（KDIGOステージ2または3）は11.6%（95%CI 10.7-12.5%）に発生しました。重症AKIは28日死亡率を調整後オッズ比1.77（95%CI 1.17-2.68）で増加させ、重症AKI

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-01-05
• DOI 10.1056/NEJMoa1609243

原題A Highly Durable RNAi Therapeutic Inhibitor of PCSK9.

インクリシラン300mg以上の単回投与でPCSK9はベースラインから最大74.5%減、LDL-Cは最大50.6%減となり、効果は180日間持続しました。多回投与ではPCSK9最大83.8%減、LDL-C最大59.7%減でした。重篤な有害事象はなく、安全性も良好でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-01-05
• DOI 10.1056/NEJMoa1611688

原題Ticagrelor versus Clopidogrel in Symptomatic Peripheral Artery Disease.

チカグレロル群（n=6930）とクロピドグレル群（n=6955）で、主要評価項目である心血管死・心筋梗塞・虚血性脳卒中の複合発生率はそれぞれ10.8%と10.6%であり、ハザード比1.02（95%CI 0.92-1.13、P=0.65）と有意差はなかった。大出血の発生率も両群で同

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