海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-07-05
• DOI 10.1001/jama.2016.8499

原題Attitudes and Practices of Euthanasia and Physician-Assisted Suicide in the United States, Canada, and Europe.

安楽死または医師幇助自殺が合法な国・地域では、全死亡の0.3%から4.6%がこれらの行為として報告されており、合法化後に実施頻度が増加した。症例の70%以上は癌患者であり、典型的な患者は高齢で白人、高学歴であった。痛みは主要な動機として報告されることは少なく、オレゴン州やワシント

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-07-05
• DOI 10.1136/bmj.i2976

原題Use of evidence based practices to improve survival without severe morbidity for very preterm infants: results from the EPICE population based cohort.

7336人の超早産児のうち、対象となるEBPを全て受けたのは58.3%でした。EBPの包括的な実施は、院内死亡率の低下（リスク比 0.72, 95%CI 0.60-0.87）および院内死亡または重度合併症の低下（リスク比 0.82, 95%CI 0.73-0.92）と関連していま

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-07-04
• DOI 10.1136/bmj.i3410

原題Safety of reduced antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: cohort study using electronic health records.

抗菌薬処方率が低い診療所では、高い診療所に比べ肺炎と扁桃周囲膿瘍の発生率が有意に高かった。抗菌薬処方率が10%減少すると、肺炎の相対リスクは12.8%（95%CI 7.8-17.5%）、扁桃周囲膿瘍は9.9%（95%CI 5.6-14.0%）増加すると予測されました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-07-04
• DOI 10.1136/bmj.i3426

原題Uptake, outcomes, and costs of implementing non-invasive prenatal testing for Down's syndrome into NHS maternity care: prospective cohort study in eight diverse maternity units.

NIPTは3175人の妊婦に提供され、リスク1/150超では74.4%が、1/151～1/1000では80.3%がNIPTを選択した。年間69万8500人のスクリーニング人口において、NIPTをコンティンジェント検査として導入すると、ダウン症検出数は195例増加、侵襲的検査は33

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01121-6

原題Schizophrenia.

統合失調症は遺伝的または環境的要因による脳発達障害に起因する複雑な行動・認知症候群である。ドーパミン神経伝達機能不全が精神病症状に寄与するが、他の脳領域や回路も関与する。シナプス機能障害が神経細胞ネットワークの異常に関与する可能性が示唆されている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00141-0

原題Pancreatic cancer.

膵がんの主要ドライバー遺伝子はKRAS、CDKN2A、TP53、SMAD4であり、KRAS変異とCDKN2A変化は早期に発生する。診断にはEUSおよびEUS-FNAが高い診断能を示す。外科的切除が唯一の根治的治療であり、術後補助化学療法としてゲムシタビンまたはS-1が推奨される。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01036-3

原題In-vivo oesophageal regeneration in a human being by use of a non-biological scaffold and extracellular matrix.

5cmの食道全層欠損に対し、ステントと市販の細胞外マトリックス、自己多血小板血漿接着ゲルを使用。3.5年後にステント抜去すると、食道は重層扁平上皮と5層の壁を伴い全層再生。蠕動運動と食塊輸送も確認され、4年後には通常の食事を摂取し体重を維持した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00279-8

原題Romiplostim in children with immune thrombocytopenia: a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study.

ロミプロスチム群では22/42例（52%）が持続的な血小板反応を示したのに対し、プラセボ群では2/20例（10%）にとどまりました（p=0.002、オッズ比9.1 [95% CI 1.9-43.2]）。重篤な有害事象はロミプロスチム群で10/42例（24%）、プラセボ群で1/19

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30307-5

原題Dupilumab efficacy and safety in adults with uncontrolled persistent asthma despite use of medium-to-high-dose inhaled corticosteroids plus a long-acting β2 agonist: a randomised double-blind placebo-controlled pivotal phase 2b dose-ranging trial.

ベースライン好酸球数300/μL以上の患者群において、デュピルマブ200mg隔週投与でFEV1がプラセボと比較して0.26L（95%CI 0.11-0.40; p=0.0008）増加しました。増悪率も全体で70-70.5%減少し、好酸球数に関わらず肺機能改善と増悪抑制効果が認めら

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00204-X

原題Caesarean section surgical techniques: 3 year follow-up of the CORONIS fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial.

13,153例を平均3.8年追跡した結果、鈍的vs鋭的腹壁切開で腹壁ヘルニア（調整RR 0.66; 95% CI 0.39-1.11）に差はなく、子宮外翻vs腹腔内修復で不妊や異所性妊娠に差はなかった。子宮単層vs二層縫合で母体死亡や妊娠合併症に差はなく、腹膜閉鎖vs非閉鎖で骨盤

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