海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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患者中心のレジストリが医療の質と科学的知見を向上させる可能性、BMJが提唱
Patient focused registries can improve health, care, and science.
Eugene Nelsonらは、医療ケアデータを集積するレジストリが、患者中心のインタラクティブな学習システムへと変革されるべきだと提唱した。これにより、医療の質、ケアの提供、そして科学的知見の向上に貢献できると結論付けている。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されて
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進行メルケル細胞癌への初回治療としてのペムブロリズマブ、奏効率56%で有望な選択肢に
PD-1 Blockade with Pembrolizumab in Advanced Merkel-Cell Carcinoma.
進行メルケル細胞癌患者26名を対象に、初回治療としてペムブロリズマブを投与した結果、客観的奏効率は56%（95% CI, 35〜76）でした。完全奏効が4名、部分奏効が10名でした。6ヶ月時点での無増悪生存率は67%（95% CI, 49〜86）でした。
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マラリアワクチンRTS,S/AS01、アフリカ小児への7年効果は初期保護後、高曝露地域でリバウンド
Seven-Year Efficacy of RTS,S/AS01 Malaria Vaccine among Young African Children.
7年間の追跡で、RTS,S/AS01群223人中1002エピソード、対照群224人中992エピソードの臨床マラリアを認めた。ワクチン有効性はintention-to-treat解析で4.4% (95% CI, -17.0 to 21.9; P=0.66) と低かった。有効性は時間
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進行性全身性肥満細胞症に対し多標的阻害薬ミドスタウリンが有効性を示す
Efficacy and Safety of Midostaurin in Advanced Systemic Mastocytosis.
肥満細胞症関連臓器障害を有する89例中、全奏効率は60%（95%CI, 49～70）であった。主要奏効は45%に認められ、骨髄肥満細胞浸潤は中央値で-59%、血清トリプターゼ値は中央値で-58%減少した。全生存期間中央値は28.7ヶ月、無増悪生存期間中央値は14.1ヶ月だった。
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パイル病の原因遺伝子SFRP4欠損が皮質骨脆弱性を引き起こすメカニズム解明
Cortical-Bone Fragility--Insights from sFRP4 Deficiency in Pyle's Disease.
パイル病患者4名全員でWntシグナル阻害因子SFRP4の遺伝子変異を同定しました。SFRP4欠損マウスでは、患者と同様に海綿骨増加と皮質骨菲薄化を認め、これはWntとBMPシグナルの骨区分ごとの異なる調節に起因しました。SFRP4欠損マウスを可溶性Bmp2受容体またはスクレロスチ
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75歳以上高血圧患者、厳格な血圧管理で心血管イベントと全死亡が有意に減少
Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial.
厳格治療群は標準治療群と比較して、主要心血管イベント複合アウトカム（HR 0.66, 95% CI 0.51-0.85）および全死亡（HR 0.67, 95% CI 0.49-0.91）が有意に低率でした。重篤な有害事象全体に差はなく、低血圧、失神、電解質異常、急性腎障害のリスク
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欧州先行承認の医療機器は市販後安全性問題のリスク増、試験結果の公表も不十分
Comparison of rates of safety issues and reporting of trial outcomes for medical devices approved in the European Union and United States: cohort study.
EUで先行承認された医療機器は、米国先行承認機器と比較して、市販後の安全性警告・リコール発生率が2.9倍（調整ハザード比、95%CI 1.4-6.2）と有意に高かった。主要な革新とされた機器の重要試験結果の公表率は49%に留まり、承認5年後の全体公表率は37%であった。
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スタチン中断と再開の実態：英国プライマリケア大規模コホート研究、患者特性から見るアドヒアランスの課題
Discontinuation and restarting in patients on statin treatment: prospective open cohort study using a primary care database.
スタチン新規処方患者（一次予防43万1023例、二次予防13万9314例）を追跡した結果、一次予防群の47%（20万4622例）、二次予防群の41%（5万7791例）がスタチンを中断した。中断者のうち、一次予防群の72%（14万7305例）、二次予防群の75%（4万3211例）が
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スタチンに関するメディア報道、新規処方には影響なく服用中止が増加、英国データ
Impact of statin related media coverage on use of statins: interrupted time series analysis with UK primary care data.
メディア報道期間中、心血管疾患高リスク患者やイベント後の患者におけるスタチン新規開始には変化がありませんでした（オッズ比 0.99, 95%CI 0.87-1.13; P=0.92）。しかし、既にスタチンを服用中の患者では、一次予防で1.11倍（95%CI 1.05-1.18;
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アレンドロネートの長期使用は稀な大腿骨骨折リスクを上げない
Risk of hip, subtrochanteric, and femoral shaft fractures among mid and long term users of alendronate: nationwide cohort and nested case-control study.
アレンドロネート高アドヒアランス群（MPR>80%）では、低アドヒアランス群（MPR<50%）と比較して、非定型大腿骨骨折（ST/FS）のリスクは低く（オッズ比0.88、95%CI 0.77-0.99）、股関節骨折のリスクも低下しました（オッズ比0.73、95%CI 0.68-0
