海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00205-1

原題Sustained-release dexamfetamine in the treatment of chronic cocaine-dependent patients on heroin-assisted treatment: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

持続放出型デキサンフェタミン群はプラセボ群と比較してコカイン使用日数が有意に少なかった（平均44.9日 vs 60.6日、差の95%CI 3.1-28.4、p=0.031、Cohenの標準化効果量d=0.58）。有害事象はデキサンフェタミン群で74%、プラセボ群で46%に報告され

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01284-2

原題Physical activity in relation to urban environments in 14 cities worldwide: a cross-sectional study.

6つの環境属性のうち4つが身体活動と有意な正の線形関係を示しました。最も活動しやすい地域とそうでない地域との身体活動量の差は週68～89分であり、これは推奨される週150分の45～59%に相当します。例えば、住居密度が高いほど身体活動量も増加しました（exp[b] 1.006 [

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30073-3

原題Transcatheter aortic valve replacement versus surgical valve replacement in intermediate-risk patients: a propensity score analysis.

SAPIEN 3 TAVR群の1年全死亡率は7.4%でした。傾向スコア解析の結果、死亡、脳卒中、中等度以上の大動脈弁逆流の複合エンドポイントにおいて、TAVRは外科的弁置換術に対し有意な優越性を示しました（群間差 -9.2%、95% CI -13.0〜-5.4%、p<0.0001

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30072-1

原題Deferred versus conventional stent implantation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (DANAMI 3-DEFER): an open-label, randomised controlled trial.

STEMI患者1215人を対象に、標準PCI群とステント留置遅延群で2年間の複合主要評価項目（全死因死亡、心不全入院、再梗塞、標的血管の予期せぬ血行再建）を比較しました。標準PCI群で18%（109人）、ステント留置遅延群で17%（105人）にイベントが発生し、ハザード比0.99

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00580-8

原題Achieving universal health coverage in France: policy reforms and the challenge of inequalities.

フランスの医療システムは多様な機関と政策、関係者で構成され、国家による規制が強化されてきた。しかし、医療保険制度の再分配メカニズムは、依然として存在する社会的な健康格差によって阻害されており、正義と連帯の目標達成への大きな障害となっている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00379-2

原題State humanitarian verticalism versus universal health coverage: a century of French international health assistance revisited.

植民地時代には、普遍的医療モデル導入とパスツールに触発された垂直的プログラムが共存。脱植民地化後、国境なき医師団や「万人のための健康」運動、エイズパンデミックの影響を受け、2000年以降は多国間協力が主流となりました。具体的な数値の記載はありませんでした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-05-26
• DOI 10.1056/NEJMoa1600177

原題Blood-Pressure and Cholesterol Lowering in Persons without Cardiovascular Disease.

併用療法群ではLDLコレステロールが33.7 mg/dL、収縮期血圧が6.2 mmHgそれぞれより低下しました。主要複合心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）は、併用療法群で3.6%、プラセボ群で5.0%発生し、併用療法群で有意に低減しました（ハザード比0.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-05-26
• DOI 10.1056/NEJMoa1600176

原題Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease.

ロスバスタチン群はプラセボ群と比較し、LDL-Cが平均26.5%低下した。主要複合アウトカム（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）はロスバスタチン群で3.7%に対しプラセボ群で4.8%と有意に低かった（ハザード比0.76、95%CI 0.64-0.91、P=0.002）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-05-26
• DOI 10.1056/NEJMoa1600175

原題Blood-Pressure Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease.

平均血圧138.1/81.9mmHgの中等度リスク患者12,705人を対象に、カンデサルタン＋ヒドロクロロチアジド群とプラセボ群を比較。主要複合心血管イベント発生率は、治療群4.1%に対しプラセボ群4.4%で、有意差は認められなかった（HR 0.93; 95%CI 0.79-1.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-05-26
• DOI 10.1056/NEJMoa1511769

原題Factor VIII-Mimetic Function of Humanized Bispecific Antibody in Hemophilia A.

エミシズマブは重篤な有害事象や臨床的に関連する凝固異常を認めなかった。年間出血率は、0.3 mg/kg群で32.5から4.4へ、1.0 mg/kg群で18.3から0.0へ、3.0 mg/kg群で15.2から0.0へと用量依存的に大幅に減少した。阻害抗体陽性患者の73%と陰性患者の

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