海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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症候性孤立性遠位型DVT、リバーロキサバン6週 vs 3ヶ月治療で再発VTE抑制効果を比較
Rivaroxaban treatment for six weeks versus three months in patients with symptomatic isolated distal deep vein thrombosis: randomised controlled trial.
6週間のリバーロキサバン治療後、追加6週間リバーロキサバン投与群（計3ヶ月）はプラセボ群と比較し、主要有効性評価項目（再発VTE）が有意に減少しました（11% vs 19%、相対リスク 0.59、95%CI 0.36-0.95、P=0.03）。主に孤立性遠位型DVTの再発が減少し
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米国ドブス判決後の人工妊娠中絶施設への移動時間とアクセス変化
Estimated Travel Time and Spatial Access to Abortion Facilities in the US Before and After the Dobbs v Jackson Women's Health Decision.
ドブス判決後、中絶施設への移動時間は有意に増加しました。中央値は判決前の10.9分から判決後の17.0分へ、平均値は27.8分から100.4分へと延長しました。また、生殖年齢の女性のうち、中絶施設から60分以上離れた地域に住む割合は、判決前の14.6%から判決後の33.3%に増加
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テキサス州の初期妊娠中絶禁止法が中絶件数と州外中絶に与えた影響
Association of Texas' 2021 Ban on Abortion in Early Pregnancy With the Number of Facility-Based Abortions in Texas and Surrounding States.
SB8施行後1ヶ月で、テキサス州内の中絶件数は月5451件から2169件に有意に減少（差 -3282件 [95%CI, -3171〜-3396]）しました。一方、テキサス州居住者の州外中絶は月222件から1332件に有意に増加（差 1110件 [95%CI, 1047〜1177]
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米国STEMI患者の治療時間と院内死亡率：ガイドライン目標達成状況と転帰
Treatment Time and In-Hospital Mortality Among Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, 2018-2021.
114,871人のSTEMI患者を解析。救急搬送患者では、初回医療接触からデバイス留置まで90分以内の治療群は、それ以上の群と比較して院内死亡率が低く（3.3% vs 12.1%）、調整ORは0.40（95% CI, 0.36-0.44）であった。ウォークイン患者や転送患者でも同
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COPD慢性呼吸困難への低用量徐放性モルヒネ、1週間治療で最悪時呼吸困難を軽減せず
Effect of Regular, Low-Dose, Extended-release Morphine on Chronic Breathlessness in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The BEAMS Randomized Clinical Trial.
COPD患者156人を対象とした多施設二重盲検プラセボ対照RCTの結果、1週間治療後の最悪時呼吸困難の強度変化は、8mg/日群とプラセボ群で有意差なく（平均差 -0.3、95%CI -0.9〜0.4）、16mg/日群とプラセボ群でも有意差はなかった（平均差 -0.3、95%CI
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システマティックレビューの報告とデータ共有、ガイドライン遵守でも不十分
Changing patterns in reporting and sharing of review data in systematic reviews with meta-analysis of the effects of interventions: cross sectional meta-research study.
2020年のレビュー300報では、レビュー登録(38%)、全検索戦略(71%)、バイアス評価法(62%)、メタ解析データ準備法(34%)、資金源(72%)の報告が不十分だった。報告ガイドライン使用と報告の完全性に関連はなかった。一方、ジャーナルがデータ共有を義務付けている場合、レ
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腹部手術の創閉鎖前、術者全員のグローブと器械交換でSSIは減少するか
Routine sterile glove and instrument change at the time of abdominal wound closure to prevent surgical site infection (ChEETAh): a pragmatic, cluster-randomised trial in seven low-income and middle-income countries.
81施設13,301人の患者を対象としたクラスター無作為化比較試験の結果、介入群（グローブ・器械交換あり）のSSI発生率は16.0%であり、対照群（交換なし）の18.9%と比較して有意に低かった（調整後リスク比: 0.87, 95% CI 0.79-0.95; p=0.0032）
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世界の2型糖尿病患者5.3億人、若年層増加で早期介入と個別化治療が重要
Type 2 diabetes.
2型糖尿病は世界の糖尿病患者約5億3700万人の約90%を占め、小児・若年成人（40歳未満）での増加傾向が顕著である。新規治療薬は血糖コントロールを超えた患者中心のアウトカムを改善し、多層オミクスや薬理ゲノミクスを含む精密医療は疾患の多様性を理解し、標的治療に繋がる可能性を秘めて
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SGLT2阻害薬の腎アウトカム改善効果、糖尿病の有無や腎機能によらず一貫
Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials.
90,409例のメタ解析の結果、SGLT2阻害薬は腎疾患進行リスクを37%減少（RR 0.63, 95% CI 0.58-0.69）させ、急性腎障害リスクを23%減少（RR 0.77, 95% CI 0.70-0.84）させた。これらの効果は糖尿病の有無にかかわらず同様であった。
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妊娠・産褥期VTE既往女性へのLMWH、中間用量と低用量で再発予防効果に差なし
Intermediate-dose versus low-dose low-molecular-weight heparin in pregnant and post-partum women with a history of venous thromboembolism (Highlow study): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial.
VTE再発は中間用量群で11/555例（2%）、低用量群で16/555例（3%）に発生し、両群間に有意差はなかった（RR 0.69 [95% CI 0.32-1.47]; p=0.33）。主要出血は中間用量群で23/520例（4%）、低用量群で20/525例（4%）に発生し、出血
