海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-07-03
• DOI 10.1001/jama.2023.10578

原題Diabetic Foot Ulcers: A Review.

潰瘍発生には神経・血管・生体力学的要因が関与し、50～60%が感染する。5年死亡率は約30%で、主要切断例では70%超。減圧靴（相対リスク0.49）、足皮膚温測定（相対リスク0.51）で潰瘍リスクが減少。多職種連携ケアは主要切断率を低下（オッズ比0.40）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-07-03
• DOI 10.1001/jama.2023.9043

原題Trends in State-Level Maternal Mortality by Racial and Ethnic Group in the United States.

1999年から2019年にかけて、全人種・民族でMMR中央値が増加した。特にアメリカンインディアン・アラスカ先住民では14.0から49.2に、黒人では26.7から55.4に増加した。黒人人口のMMR中央値は毎年最も高く、アメリカンインディアン・アラスカ先住民は最も大きな増加を示し

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M23-1338

原題COVID-19 Is No Longer a Public Health Emergency: Implications for Patients and Clinicians.

本記事は、2023年5月19日に開催されたACP/Annals COVID-19フォーラムの議論内容を要約している。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、緊急事態解除後のCOVID-19に対する医療体制、診断、治療、予防に関する多角的な視点からの議論が展開さ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00806-1

原題The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial.

7036名の患者を対象とした結果、ケアバンドル群は通常ケア群と比較して、6ヶ月時点での不良な機能予後（mRSスコア）の可能性が低かった（共通オッズ比 0.86; 95% CI 0.76-0.97; p=0.015）。また、ケアバンドル群では重篤な有害事象の発生も少なかった（16.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00919-4

原題Envisioning environmental equity: climate change, health, and racial justice.

スコーピングレビューの結果、人種的マイノリティ、移民、先住民が気候変動による疾病・死亡の不均衡な負担に直面していることが判明した。また、気候変動への責任はグローバルノースに大きいにもかかわらず、2050年の疾病・死亡リスクはグローバルサウスで不均衡に高いと予測された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00693-1

原題Heparin for women with recurrent miscarriage and inherited thrombophilia (ALIFE2): an international open-label, randomised controlled trial.

LMWH群162人中116人（72%）、標準治療群158人中112人（71%）が生児出産しました。調整オッズ比は1.08（95%CI 0.65-1.78）、絶対リスク差は0.7%（95%CI -9.2%から10.6%）であり、LMWHによる生児出産率の有意な改善は認められませんで

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00772-9

原題Fruquintinib versus placebo in patients with refractory metastatic colorectal cancer (FRESCO-2): an international, multicentre, randomised, double-blind, phase 3 study.

フルキンチニブ群の全生存期間中央値は7.4ヶ月（95% CI 6.7-8.2）に対し、プラセボ群は4.8ヶ月（95% CI 4.0-5.8）であり、フルキンチニブ群で有意な延長が認められた（ハザード比 0.66, 95% CI 0.55-0.80; p<0.0001）。グレード3

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M23-0721

原題Clinical Characteristics and Outcomes Among Travelers With Severe Dengue : A GeoSentinel Analysis.

5958人のデング熱患者のうち、複雑型デング熱は95人（2%）でした。警告徴候は86人中85人（99%）に認められ、27人（31%）が重症に分類されました。最も多い感染地域はカリブ海（31%）と東南アジア（24%）で、78人（91%）が入院しました。血小板減少（78%）やアミノト

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M23-0675

原題Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly : A Secondary Analysis of the Aspirin in Reducing Events in the Elderly Trial.

低用量アスピリン群ではプラセボ群と比較して貧血発症が有意に増加しました（ハザード比 1.20、95%CI 1.12-1.29）。また、ヘモグロビン濃度はプラセボ群より0.6 g/L/5年（95%CI 0.3-1.0 g/L）多く低下し、フェリチン濃度も11.5%（95%CI 9.

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M22-2974

原題Acupuncture and Doxylamine-Pyridoxine for Nausea and Vomiting in Pregnancy : A Randomized, Controlled, 2 × 2 Factorial Trial.

鍼治療群はシャム鍼治療群と比較して、ドキシラミン・ピリドキシン群はプラセボ群と比較して、PUQEスコアの有意な減少を認めた（鍼治療群の平均差 -0.7 [95% CI, -1.3 to -0.1]、ドキシラミン・ピリドキシン群の平均差 -1.0 [95% CI, -1.6 to

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