海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児の新型コロナウイルス検査、自己採取鼻腔ぬぐい液と医療従事者採取の検出一致
Concordance of SARS-CoV-2 Results in Self-collected Nasal Swabs vs Swabs Collected by Health Care Workers in Children and Adolescents.
4〜14歳の有症状小児197人を対象とした結果、自己採取と医療従事者採取の陽性一致率は97.8%（95% CI, 94.7%-100.0%）、陰性一致率は98.1%（95% CI, 95.6%-100.0%）でした。SARS-CoV-2のCt値は両群間で有意差なく（自己採取: 2
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米国介護施設におけるコロナ禍初年の健康とQOLの変化、感染有無で比較
Changes in Health and Quality of Life in US Skilled Nursing Facilities by COVID-19 Exposure Status in 2020.
感染あり施設では、パンデミック前と比較し死亡率が1.60%増加、ADL悪化が0.36増加、体重が3.1ポンド減少、抑うつ症状悪化が4.4%増加した。感染なし施設でも、体重1.8ポンド減少、抑うつ症状悪化が3.2%増加した。
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無症状小児・青年への2型糖尿病スクリーニング、USPSTFは推奨せず
Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、18歳未満の無症状の非妊娠者における2型糖尿病スクリーニングに関するエビデンスを評価した。その結果、スクリーニングおよび早期発見・治療が小児・青年の健康アウトカムに与える影響に関するエビデンスが不足しており、利益と害のバランスを判断す
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小児・青年期の2型糖尿病スクリーニング、有効性を示す直接的エビデンスは不足
Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes in Children and Adolescents: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニングの利益または害を直接評価した研究はなかった。糖尿病前症または最近診断された2型糖尿病の青年を対象とした介入研究8報（参加者856名、平均年齢14歳）を特定。TODAY研究では、最近診断された糖尿病の青年699名中、腎障害はメトホルミン群0名、メトホルミン＋ロシグリタ
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HIV感染と心血管疾患の関連性：最新画像診断による系統的レビュー
Association of HIV Infection With Cardiovascular Pathology Based on Advanced Cardiovascular Imaging: A Systematic Review.
45の研究（HIV感染者5218名、非感染者2414名）を解析。中等度から重度の冠動脈狭窄の有病率は、HIV感染者で0-52%、非感染者で0-27%であり、有病率比は0.33-5.19。心筋線維化の有病率は、HIV感染者で5-84%、非感染者で0-68%であり、有病率比は1.01
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大腸癌術後長期血栓予防は無病生存期間を改善せず、出血増加もなし
Efficacy and safety of extended duration to perioperative thromboprophylaxis with low molecular weight heparin on disease-free survival after surgical resection of colorectal cancer (PERIOP-01): multicentre, open label, randomised controlled trial.
術後56日間の低分子ヘパリン（チンザパリン）投与は、院内血栓予防のみと比較して3年無病生存期間を改善しなかった。延長群の無病生存割合は77%、院内群は79%（ハザード比1.1、95%CI 0.90-1.33、P=0.4）。静脈血栓塞栓症や大出血の発生率に有意差はなかった。
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男女で異なる心血管疾患リスク因子、世界21カ国大規模研究から
Metabolic, behavioural, and psychosocial risk factors and cardiovascular disease in women compared with men in 21 high-income, middle-income, and low-income countries: an analysis of the PURE study.
女性は男性に比べCVDリスクプロファイルが良好で、年齢調整後発生率は女性5.0/1000人年、男性8.2/1000人年でした。非HDLコレステロール高値は男性でCVDリスクとの関連が強く（HR 1.28 vs 1.11）、抑うつ症状も男性で関連が強い（HR 1.42 vs 1.0
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くも膜下出血の最新知見：発症率低下も長期予後や合併症管理が課題、早期治療と専門チームの重要性
Spontaneous subarachnoid haemorrhage.
くも膜下出血の診断は頭部CT、必要に応じて腰椎穿刺で行われ、基礎疾患として動脈瘤が血管造影で確認される。治療は再出血リスク軽減（血圧管理、凝固異常是正）と早期動脈瘤治療（コイル塞栓術またはクリッピング術）が中心である。入院患者の予後は改善するものの、うつ病などの神経精神科的後遺症
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マルファン症候群におけるARBとβ遮断薬、大動脈基部拡大抑制効果の個別患者データメタ解析
Angiotensin receptor blockers and β blockers in Marfan syndrome: an individual patient data meta-analysis of randomised trials.
ARBは大動脈基部Zスコアの年間変化率を約半分に減少させた（年間増加量0.07 vs 0.13、絶対差 -0.07、95%CI -0.12〜-0.01、p=0.012）。β遮断薬の効果はARBと同程度だった（絶対差0.03、95%CI -0.05〜0.10、p=0.48）。
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スタチンによる筋症状、その実態を大規模メタ解析で解明、過剰な懸念を払拭
Effect of statin therapy on muscle symptoms: an individual participant data meta-analysis of large-scale, randomised, double-blind trials.
プラセボ対照試験19件（n=123,940）で、スタチン群の筋痛・筋力低下報告はプラセボ群よりわずかに多い（RR 1.03; 95% CI 1.01-1.06）。ただし、1年目のみ有意な増加（RR 1.07; 1.04-1.10）があり、1000人年あたり11件の過剰発生。2年目
