海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国予防医療タスクフォース勧告の根拠となる研究資金源分析
Sources of Funding for Research in Evidence Reviews That Inform Recommendations of the US Preventive Services Task Force.
本研究は、USPSTF勧告の基礎となる系統的レビューに含まれる研究の資金源を特徴付けました。Abstractには具体的な数値や効果量の記載はありませんが、この研究が資金源の特性を明らかにしたことが主要な成果です。研究資金源の内訳や、公的資金と民間資金の割合などが分析されたと推測さ
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大腸癌ステージII/III術後、CT・CEA高頻度フォローアップは生存率を改善しない
Effect of More vs Less Frequent Follow-up Testing on Overall and Colorectal Cancer-Specific Mortality in Patients With Stage II or III Colorectal Cancer: The COLOFOL Randomized Clinical Trial.
高頻度フォローアップ群（CT・CEAを6, 12, 18, 24, 36ヶ月）と低頻度群（12, 36ヶ月）で比較した。5年全死亡率は高頻度群13.0%に対し低頻度群14.1%（リスク差 1.1%, 95%CI -1.6%～3.8%, P=0.43）。5年大腸癌特異的死亡率は高頻
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黒人早産児の反復性喘鳴、ビタミンD持続補充で減少する可能性
Effect of Vitamin D Supplementation on Recurrent Wheezing in Black Infants Who Were Born Preterm: The D-Wheeze Randomized Clinical Trial.
黒人早産児300人を対象としたRCTで、ビタミンD持続補充群（400 IU/日）では、食事制限補充群と比較して、修正12ヶ月齢までの反復性喘鳴のリスクが有意に減少した（31.1% vs 41.8%、差 -10.7% [95% CI, -27.4% to -2.9%]、相対リスク
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大腸癌術後サーベイランス、検査頻度は再発発見時期や生存期間に影響しない
Association Between Intensity of Posttreatment Surveillance Testing and Detection of Recurrence in Patients With Colorectal Cancer.
大腸癌ステージI〜IIIの患者8529名を対象とした。高強度施設は低強度施設に比べ、画像検査で平均2.9回 vs 1.6回、CEA検査で平均4.3回 vs 1.6回と頻度が高かった。しかし、再発発見までの期間中央値（高強度画像：15.1ヶ月 vs 低強度画像：16.0ヶ月、HR
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心臓手術時の左心耳閉鎖術、脳卒中と死亡リスクを低減する可能性
Association of Surgical Left Atrial Appendage Occlusion With Subsequent Stroke and Mortality Among Patients Undergoing Cardiac Surgery.
心臓手術を受けた75,782人の患者を解析。プロペンシティスコアマッチング後の8,590人では、LAAO群で脳卒中リスクが有意に低く（HR 0.73, 95%CI 0.56-0.96）、全死亡リスクも低かった（HR 0.71, 95%CI 0.60-0.84）。ただし、AF関連の
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自閉スペクトラム症の早期診断と評価の進歩、課題、そして未来の診療モデル
Autism spectrum disorder: advances in diagnosis and evaluation.
高リスク乳児における詳細な表現型解析により、早期行動軌跡の特性が明らかになった。構造的・機能的連結性、視覚的定位などのバイオマーカーは、行動症状出現前のASDリスク検出に有望である。しかし、質の高い包括的評価モデルは資源集約的で、需要増大により待機時間が大幅に増加する可能性がある
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ユニバーサルヘルスケア達成には医療資源増強だけでなく質の確保が不可欠
Rethinking assumptions about delivery of healthcare: implications for universal health coverage.
UHCの推進には、単なる資源の増強だけでなく、医療の質の確保が不可欠であることが示された。十分な資源が提供されても、質の低いケアでは健康アウトカムの改善は限定的である。
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外来における慢性心不全の迅速診断、BNP/NTproBNP検査の精度は？
Diagnostic accuracy of point-of-care natriuretic peptide testing for chronic heart failure in ambulatory care: systematic review and meta-analysis.
37研究のメタ解析の結果、迅速BNP検査（Triage）は100pg/mL超で感度0.95（95%CI 0.90-0.98）と高値を示した。NTproBNP検査は135pg/mLで感度0.99（0.57-1.00）、特異度0.60（0.44-0.74）であった。両検査の診断精度に
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NCD対策への投資は経済的・社会的リターン大、予防介入で死亡と心血管イベントを大幅削減
Investing in non-communicable diseases: an estimation of the return on investment for prevention and treatment services.
NCD負担の大きい20カ国で、2015-2030年に心血管疾患予防に1200億ドル（一人当たり年間1.5ドル）投資すると、1500万人の死亡、800万件の虚血性心疾患、1300万件の脳卒中を回避。経済的リターンは投資額の平均5.6倍、社会的リターンを含めると10.9倍。
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所得・教育格差とNCDsの悪循環、低中所得国で深刻化、SDGs達成へ包括的対策が急務
Tackling socioeconomic inequalities and non-communicable diseases in low-income and middle-income countries under the Sustainable Development agenda.
2000年以降、LMICsで低社会経済状態とNCDs（喫煙、肥満、高血圧、がん、糖尿病など）のクラスター化が増加している。283の研究から、低所得、低社会経済状態、または低教育状態とNCDsの間に強い正の関連が示された。性差を考慮した研究は4つのみだった。
