海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国のホスピスにおける薬剤転用実態調査、患者からの医薬品不正流用とその関連要因を推定
Estimates of Medication Diversion in Hospice.
米国のホスピス機関を対象とした無作為抽出調査の結果、薬剤転用の確認済みおよび疑い事例の発生率が推定されました。薬剤転用率と機関の特性、および州のオピオイド関連死亡率との関連も分析されました。具体的な数値は示されていませんが、これらの関連性が研究の主要な知見として挙げられています。
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米国における成人ヘロイン使用と注射の動向、人種・地域差を2002年から2018年まで分析
Reported Heroin Use, Use Disorder, and Injection Among Adults in the United States, 2002-2018.
米国成人におけるヘロイン使用、使用障害、注射の傾向を、2002年から2018年までのNational Surveys on Drug Use and Healthデータを用いて分析しました。全体および年齢、人種、地理的地域別の動向が特徴づけられました。具体的な数値はAbstrac
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ネットワーク内施設での予定手術でも5人に1人が想定外の追加請求、その実態と要因
Out-of-Network Bills for Privately Insured Patients Undergoing Elective Surgery With In-Network Primary Surgeons and Facilities.
ネットワーク内の主治医と施設で予定手術を受けた患者347,356人のうち、20.5%（95% CI, 19.4%-21.7%）がネットワーク外からの請求を受けていました。これらのケースでは、1件あたりの平均追加請求額は2011ドル（95% CI, 1866ドル-2157ドル）でし
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重大外傷下肢骨折術後の創部陰圧閉鎖療法、深部SSI予防効果は標準ドレッシングと差なし
Effect of Incisional Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Dressing on Deep Surgical Site Infection After Surgery for Lower Limb Fractures Associated With Major Trauma: The WHIST Randomized Clinical Trial.
術後30日時点の深部SSI発生率は、陰圧閉鎖療法群5.84%（45/770）、標準ドレッシング群6.68%（50/749）で、有意差はなかった（OR 0.87, 95%CI 0.57-1.33, P=0.52）。90日時点でも有意差は見られなかった。
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MRSA菌血症へのβラクタム系追加は死亡率等改善せず、腎障害増加
Effect of Vancomycin or Daptomycin With vs Without an Antistaphylococcal β-Lactam on Mortality, Bacteremia, Relapse, or Treatment Failure in Patients With MRSA Bacteremia: A Randomized Clinical Trial.
MRSA菌血症患者352名対象のRCTで、標準治療単独群と比較し、βラクタム系追加群は主要複合評価項目（死亡、5日目持続菌血症、再発、治療失敗）で有意差なし（35% vs 39%、差-4.2%、95%CI -14.3%〜6.0%）。ただし、急性腎障害は有意に増加した（23% vs
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パーキンソン病の診断と治療戦略レビュー、病型多様性と個別化アプローチの重要性
Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease: A Review.
パーキンソン病の診断は病歴と診察に基づき、ドーパミントランスポーターSPECTは診断精度を向上させうる。病型は多様で、びまん性悪性型（9-16%）は早期から症状が顕著で薬物反応不良、軽度運動優位型（49-53%）は症状軽度でドーパミン作動薬への反応良好、進行も緩徐である。治療は対
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皮膚がんリスク評価スマホアプリの診断精度、現状では信頼性に課題
Algorithm based smartphone apps to assess risk of skin cancer in adults: systematic review of diagnostic accuracy studies.
6つの異なるアプリを評価した9つの研究が特定された。SkinScanアプリは感度0%、特異度100%（メラノーマ検出、1研究、n=15）。SkinVisionアプリは悪性または前悪性病変の検出に対し、感度80%（95%CI 63-92%）、特異度78%（67-87%）を示した（2
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オゾン濃度と死亡率の短期的関連性、世界406都市の大規模分析
Short term association between ozone and mortality: global two stage time series study in 406 locations in 20 countries.
406都市で4500万件超の死亡を解析。オゾン濃度が10 µg/m3増加すると、死亡リスクは相対リスク1.0018（95%CI 1.0012-1.0024）と有意に上昇。70 µg/m3を超えるオゾン曝露による超過死亡は年間8203件と推定されました。
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ADHDの診断・治療・病態理解の現状と課題：今後の臨床アプローチ変革の可能性
Attention-deficit hyperactivity disorder.
本論文は、DSM-5とICD-11に基づくADHDの診断、疫学、治療法を概説した。過去10年間の科学研究に基づき、ADHDの原因と病態生理に関する理解の進展をレビューした結果、既存のADHDモデルと治療法に重要な課題があることが示唆された。具体的な数値や効果量はAbstractに
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ストーマ閉鎖部のヘルニア予防に生物学的メッシュは有効か、多施設RCT
Prophylactic biological mesh reinforcement versus standard closure of stoma site (ROCSS): a multicentre, randomised controlled trial.
メッシュ群では2年後の臨床的ヘルニア発生率が12%（323例中39例）に対し、対照群では20%（327例中64例）であった（調整相対リスク0.62、95%CI 0.43-0.90、p=0.012）。術後1年CTでもメッシュ群でヘルニア率が低かった。
