海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ウォルバキア菌感染蚊の放飼はインドネシアのデング熱を77%減少させた
Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue.
インドネシアの介入地域では、症状のあるデング熱の発生率が対照地域と比較して有意に低く、保護効果は77.1%（95%CI 65.3-84.9）でした。また、デング熱による入院率も介入地域で有意に低く、保護効果は86.2%（95%CI 66.2-94.3）でした。デングウイルス4つの
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米国糖尿病患者の治療と管理、2010年代以降に悪化傾向
Trends in Diabetes Treatment and Control in U.S. Adults, 1999-2018.
2007-2010年と2015-2018年を比較すると、HbA1c 7%未満達成率は57.4%から50.5%に低下。血圧管理も74.2%から70.4%に低下。脂質管理は横ばい。3つの目標すべて達成率は2010年以降横ばいで、2015-2018年には22.2%だった。
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術後の低分子ヘパリンブリッジング、心房細動・機械弁患者の血栓塞栓症予防に有意差なし
Postoperative low molecular weight heparin bridging treatment for patients at high risk of arterial thromboembolism (PERIOP2): double blind randomised controlled trial.
術後90日以内の主要血栓塞栓症発生率は、プラセボ群1.2%（650例中8例）に対し、ダルテパリン群1.0%（820例中8例）で、有意差は認められなかった（P=0.64、リスク差 -0.3%、95%CI -1.3〜0.8）。主要出血発生率もプラセボ群2.0%、ダルテパリン群1.3%
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2型糖尿病の基礎インスリン単独療法患者におけるCGMのHbA1c改善効果
Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial.
8ヶ月時点で、CGM群はHbA1cが9.1%から8.0%に、血糖測定器（BGM）群は9.0%から8.4%に減少した。CGM群はBGM群と比較してHbA1cが有意に低く（調整差 -0.4%, 95% CI -0.8%～-0.1%, P=0.02）、目標血糖範囲内時間（70～180
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インスリン治療中の糖尿病患者におけるリアルタイムCGM導入の臨床転帰
Association of Real-time Continuous Glucose Monitoring With Glycemic Control and Acute Metabolic Events Among Patients With Insulin-Treated Diabetes.
リアルタイムCGM導入群では非導入群と比較して、HbA1cが有意に低下（調整差の差 -0.40%; 95%CI, -0.48%〜-0.32%）し、低血糖によるER受診・入院が有意に減少（差の差 -2.7%; 95%CI, -4.4%〜-1.1%）した。
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成人プライマリケアにおける一般健康診断の有効性、死亡率や心血管イベント減少には寄与せず
General Health Checks in Adult Primary Care: A Review.
一般健康診断は、死亡率や心血管イベントの減少とは関連しませんでした。例えば、South-East London Screening Studyでは、2年間に2回の健診を受けた群と受けなかった群で8年死亡率に差はありませんでした（6% vs 5%）。一方で、慢性疾患の検出、リスク因
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妊婦インフルエンザワクチン接種と児の健康アウトカムの関連性、カナダ大規模コホート
Association of Maternal Influenza Vaccination During Pregnancy With Early Childhood Health Outcomes.
妊婦のインフルエンザワクチン接種は、小児の喘息（調整HR 1.22; 95% CI, 0.94-1.59）、新生物（調整HR 1.26; 95% CI, 0.57-2.78）、感覚器障害（調整HR 0.82; 95% CI, 0.49-1.37）と有意な関連はなかった。感染症（調
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米国における1999年から2019年の都市と地方の死亡率格差、その拡大傾向と地域別要因
Rural-Urban Disparity in Mortality in the US From 1999 to 2019.
1999年から2019年にかけ、米国の地方における死亡率は都市部に比べて一貫して高く、その格差は拡大傾向にありました。特に、意図しない傷害や薬物過剰摂取、自殺、慢性肝疾患、COPDによる死亡率の地方での増加が顕著でした。
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集団の健康改善を加速し、健康格差を埋めるための改善手法の活用
Accelerating population health improvement.
Delgadoらは、改善手法を集団の健康問題に適用することが、健康格差の解消に寄与しうると記述している。具体的な数値や効果量、95%CI等のデータはAbstractからは読み取れないが、これらの手法が健康改善の加速に有効である可能性が示唆された。
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集中治療室におけるせん妄と長期認知機能障害：病態と治療困難性、持続的影響
Delirium and long term cognition in critically ill patients.
せん妄は、年齢、教育歴、既存の認知機能、疾患重症度、鎮静剤曝露を調整後も、持続的な認知機能障害を含む長期予後不良と独立して関連しました。せん妄の期間が長いほど、長期認知機能は悪化します。急性呼吸窮迫症候群（ARDS）生存者は、他のICU生存者と比較して早期の認知機能障害の発生率が
