海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国の医療費支出、1996年以降糖尿病・虚血性心疾患・腰痛が上位を占め増加傾向
US Spending on Personal Health Care and Public Health, 1996-2013.
1996年から2013年の個人医療費30.1兆ドルの分析で、2013年の支出最高は糖尿病の1014億ドル（95%UI: 967億〜1065億ドル）で、うち57.6%が薬剤費。次いで虚血性心疾患881億ドル、腰痛・頸部痛876億ドル。143疾患で支出が増加し、腰痛・頸部痛と糖尿病の
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入院再入院削減プログラムによる病院のペナルティが標的疾患・非標的疾患の再入院率に与える影響
Association Between Hospital Penalty Status Under the Hospital Readmission Reduction Program and Readmission Rates for Target and Nontarget Conditions.
HRRP発表後、ペナルティ対象病院では、非対象病院と比較して、標的疾患（AMIで年間-1.24%ポイント、HFで-1.25%ポイント、肺炎で-1.37%ポイント）および非標的疾患（年間-0.27%ポイント）の再入院率が有意に速く減少しました。ペナルティ対象病院では標的疾患の減少が
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ジンバブエのプライマリケアで地域住民ヘルスワーカーによる心理介入が精神疾患症状を改善
Effect of a Primary Care-Based Psychological Intervention on Symptoms of Common Mental Disorders in Zimbabwe: A Randomized Clinical Trial.
介入群は対照群と比較し、6ヶ月後の共通精神疾患症状スコア（SSQ-14）が有意に低く、調整平均差は-4.86（95%CI -5.63〜-4.10, P<0.001）でした。また、うつ病症状のリスクも介入群で有意に低く（13.7% vs 49.9%, 調整リスク比 0.28, 95
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成人・思春期の新規発症てんかん、正確な診断で適切な治療へ
New-Onset Seizure in Adults and Adolescents: A Review.
新規発症痙攣の原因は、急性脳損傷や代謝異常による急性症候性痙攣、またはてんかんの初期症状としての非誘発性痙攣など多岐にわたります。てんかんと診断された患者には、併存疾患や副作用、てんかんの種類を考慮した抗てんかん薬の慎重な選択が不可欠です。
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AF患者のPCI後出血予防：リバーロキサバン併用療法は標準療法より出血が少ない
Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI.
リバーロキサバン併用群は、標準療法群と比較して、臨床的に意義のある出血の発生率が有意に低かった（低用量リバーロキサバン単剤併用群16.8%、超低用量リバーロキサバンDAPT併用群18.0% vs 標準療法群26.7%）。低用量リバーロキサバン単剤併用群のハザード比は0.59（95
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乳幼児の急性中耳炎、抗菌薬5日間投与は10日間投与より治療失敗率が高い
Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children.
6〜23ヶ月の急性中耳炎児において、アモキシシリン・クラブラン酸の5日間投与群は10日間投与群と比較して、臨床的治療失敗率が高かった（34% vs 16%、差17%ポイント、95%CI 9〜25）。症状スコアの改善度も5日間群で低かった。
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けいれん性てんかん重積症に対する低体温療法の神経保護効果は認められず
Hypothermia for Neuroprotection in Convulsive Status Epilepticus.
低体温療法群の90日時点での良好な機能的予後（GOSスコア5）は49%（67/138例）、対照群は43%（56/130例）で、有意差はありませんでした（調整オッズ比1.22、95%CI 0.75-1.99、p=0.43）。ただし、初日のEEGで確認されたてんかん重積症への進行率は
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妊婦のH1N1ワクチン接種と先天性奇形リスク、兄弟比較で家族要因を考慮した解析
Risk for Congenital Malformation With H1N1 Influenza Vaccine: A Cohort Study With Sibling Analysis.
H1N1ワクチン接種群の先天性奇形発生率は4.97%（2037/40983人）、非接種群は4.78%（9443/197588人）でした。調整後のリスク差は0.02%（95%CI, -0.26%〜0.30%）であり、統計学的有意差はありませんでした。兄弟比較でも有意なリスク差は認め
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高齢者の身体活動プログラムは主要移動機能障害の期間と発症・回復に影響するか
Effect of Structured Physical Activity on Overall Burden and Transitions Between States of Major Mobility Disability in Older Persons: Secondary Analysis of a Randomized Trial.
身体活動群は健康教育群と比較して、主要移動機能障害（MMD）の評価割合が有意に低く（0.13 vs 0.17、リスク比 0.75; 95%CI, 0.64-0.89）、MMD発症後の回復を促進し、その後の障害エピソードのリスクを減少させました。
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銃器による偶発的損傷入院患者の暴力加害歴：介入機会としての可能性
Violence Perpetration Among Patients Hospitalized for Unintentional and Assault-Related Firearm Injury: A Case-Control Study and a Cohort Study.
偶発的銃器損傷患者は、他の偶発的損傷患者（OR 2.01, 95%CI 1.31-3.09）や非損傷者（OR 3.43, 95%CI 2.22-5.32）と比較して、入院前に暴力関連で逮捕される可能性が高かった。追跡期間中、偶発的銃器損傷患者の暴力関連逮捕の累積発生率は10%で、
