海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.7326/M17-1073

原題Curing Hepatitis C Virus Infection: Best Practices From the U.S. Department of Veterans Affairs.

VAでは2014年1月以降、9万2000人以上のC型肝炎患者がDAA治療を受け、治癒率は90%を超えた。現在、VAケア下で治療対象となりうる患者は5万1000人と推定される。非医師による治療拡大、遠隔医療、精神疾患・薬物乱用合併症への統合的ケアが成功に寄与した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.7326/M17-0509

原題Low-Dose Intravenous Immunoglobulin Treatment for Long-Standing Complex Regional Pain Syndrome: A Randomized Trial.

CRPS発症から1〜5年の成人患者111人を対象に、低用量IVIg（0.5g/kg）またはプラセボを2回投与した。主要評価項目である6週間の平均疼痛スコア（0-10点）は、プラセボ群6.9点、IVIg群7.2点であり、調整平均差は0.27（95%CI -0.25〜0.80）で統計

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.7326/M17-1345

原題Should We Screen This Patient for Carotid Artery Stenosis?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

USPSTFは無症候性成人へのスクリーニングを推奨しないとしました（グレードD）。頸動脈内膜剥離術は周術期脳卒中、死亡、またはその後の同側脳卒中の発生率を2.0%（95% CI, -3.3% to -0.7%）減少させました。しかし、周術期脳卒中と死亡は、RCTでは1.9%であっ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.7326/AITC201710030

原題Urinary Tract Infection.

本稿では、急性膀胱炎（非複雑性および複雑性）、カテーテル関連尿路感染症、ならびに女性および男性における無症候性細菌尿の管理について、エビデンスに基づいた情報を提供しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.10913

原題Effect of an Early Resuscitation Protocol on In-hospital Mortality Among Adults With Sepsis and Hypotension: A Randomized Clinical Trial.

早期蘇生プロトコル群の院内死亡率は48.1%（51/106例）で、通常ケア群の33.0%（34/103例）と比較して有意に高かった（群間差15.1% [95% CI, 2.0%-28.3%]; 相対リスク1.46 [95% CI, 1.04-2.05]; P=.03）。プロトコル

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.11903

原題Long-Acting β-Agonists (LABA) Combined With Long-Acting Muscarinic Antagonists or LABA Combined With Inhaled Corticosteroids for Patients With Stable COPD.

吸入LAMA/LABAは、吸入LABA/ICSと比較して、COPD増悪リスクの低下とFEV1のより大きな改善と関連する可能性が示唆された。重篤な有害事象の発生率やQOLには差は認められなかった。具体的な効果量や95%CIは本抄録には記載されていない。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.13883

原題Association Between Use of Non-Vitamin K Oral Anticoagulants With and Without Concurrent Medications and Risk of Major Bleeding in Nonvalvular Atrial Fibrillation.

91,330人の患者を対象とした結果、NOAC単独使用と比較して、アミオダロン、フルコナゾール、リファンピシン、フェニトインの併用で大出血の調整済み発生率が有意に増加しました。例えば、フルコナゾール併用では、NOAC単独（1000人年あたり102.77件）に対し、138.46件（

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.13890

原題Association Between Use of Antithrombotic Medication and Hematuria-Related Complications.

抗血栓薬使用患者では、非使用患者と比較して血尿関連合併症の発症率が有意に高かった（1000人年あたり123.95件 vs 80.17件、差43.8、95%CI 43.0-44.6）。特に抗凝固薬と抗血小板薬の併用で最もリスクが高く（1000人年あたり191.61件）、6ヶ月以内の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31449-6

原題Effectiveness of a group B outer membrane vesicle meningococcal vaccine against gonorrhoea in New Zealand: a retrospective case-control study.

ニュージーランドの15～30歳を対象とした後向き症例対照研究で、B群髄膜炎菌OMVワクチン（MeNZB）接種者は未接種者と比較し、淋病と診断されるオッズが有意に低かった（調整OR 0.69, 95% CI 0.61-0.79）。ワクチンの有効性は31%（95% CI 21-39）

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31963-3

原題Recombinant human C1 esterase inhibitor for prophylaxis of hereditary angio-oedema: a phase 2, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled crossover trial.

遺伝子組換えC1エステラーゼ阻害薬の週2回投与群（2.7回）および週1回投与群（4.4回）は、プラセボ群（7.2回）と比較して、4週間あたりの遺伝性血管性浮腫発作数が有意に減少した。平均差は週2回投与で-4.4回（p<0.0001）、週1回投与で-2.8回（p=0.0004）であ

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