海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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二次治癒目的の外科創傷に対する陰圧閉鎖療法、通常ケアと比較し治癒期間短縮効果なし
Negative pressure wound therapy versus usual care in patients with surgical wound healing by secondary intention in the UK (SWHSI-2): an open-label, multicentre, parallel-group, randomised controlled trial.
英国のSWHSI患者686人を対象に、NPWT群と通常ケア群で治癒期間を比較しました。NPWT群が通常ケア群と比較して創傷治癒期間を短縮するという明確なエビデンスはありませんでした（ハザード比 1.08 [95% CI 0.88-1.32], p=0.47）。
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重症慢性手湿疹にデルゴシチニブ外用薬、アリトレチノイン内服薬に優越性を示す
Efficacy and safety of topical delgocitinib cream versus oral alitretinoin capsules in adults with severe chronic hand eczema (DELTA FORCE): a 24-week, randomised, head-to-head, phase 3 trial.
デルゴシチニブ群（n=249）はアリトレチノイン群（n=250）と比較して、12週時点のHECSIスコア変化量が有意に大きかった（-67.6 vs -51.5、差 -16.1、95% CI -23.3〜-8.9、p<0.0001）。有害事象はデルゴシチニブ群で少なかった（49%
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高リスクくすぶり型多発性骨髄腫、ダラツムマブ単剤で進行・死亡リスクを半減
Daratumumab or Active Monitoring for High-Risk Smoldering Multiple Myeloma.
高リスクSMM患者390名を対象に、ダラツムマブ単剤療法と経過観察を比較。追跡期間中央値65.2ヶ月で、ダラツムマブ群は進行または死亡のリスクが51%低かった（HR 0.49; 95%CI 0.36-0.67; P<0.001）。5年無増悪生存率はダラツムマブ群63.1%、経過観
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2型糖尿病における自動インスリン投与（AID）システム：血糖管理改善とHbA1c低下効果を検証
A Randomized Trial of Automated Insulin Delivery in Type 2 Diabetes.
AID群ではHbA1cがベースラインから0.9%ポイント減少し、対照群の0.3%ポイント減少と比較して有意に優れていました（調整平均差 -0.6%ポイント、95%CI -0.8～-0.4、p<0.001）。目標血糖範囲内の時間もAID群で14%ポイント増加しました。
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難治性高血圧に新規アルドステロン合成酵素阻害薬ロルンドロスタット、24時間血圧を大幅低下
Lorundrostat Efficacy and Safety in Patients with Uncontrolled Hypertension.
12週後、24時間平均収縮期血圧のプラセボ調整変化量は、安定用量群で-7.9 mmHg（97.5% CI, -13.3 to -2.6）、用量調整群で-6.5 mmHg（97.5% CI, -11.8 to -1.2）でした。血中カリウム値6.0 mmol/L超は、安定用量群で5
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BCG再接種による結核菌持続感染予防効果は認められず
BCG Revaccination for the Prevention of Mycobacterium tuberculosis Infection.
QFT陰性・HIV陰性青年1836名を対象としたプラセボ対照二重盲検試験の結果、BCG再接種群（918名）とプラセボ群（917名）で、主要評価項目である持続QFT陽転の発生率に有意差はなかった。ハザード比は1.04（95%CI, 0.73-1.48）、ワクチン有効性の点推定値は-
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既存CAR-T不応リンパ腫に対しIL-18分泌型CAR-T細胞療法が奏効、安全性も既存治療と同等
Enhanced CAR T-Cell Therapy for Lymphoma after Previous Failure.
既存CAR-T不応のリンパ腫患者21人にhuCART19-IL18を投与した。サイトカイン放出症候群は62%（グレード1/2が47%）、神経毒性症候群は14%（全例グレード1/2）で、既存CAR-Tと同程度の安全性だった。3ヶ月時点の奏効率は81%（90%CI 62-93）、完全
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集中治療後のPTSD症状にGP主導の短期ナラティブ曝露介入、症状軽減効果は臨床的意義にわずかに及ばず
Effects of a general practitioner-led brief narrative exposure intervention on symptoms of post-traumatic stress disorder after intensive care (PICTURE): multicentre, observer blind, randomised controlled trial.
介入群では、6ヶ月後のPTSD症状スコア（PDS-5）が対照群と比較して平均4.7点（95%CI 1.6-7.8、P=0.003、Cohen's d=0.37）低く、12ヶ月後も5.4点低く維持されました。介入群は抑うつ、健康関連QOL、障害の改善も認められました。しかし、この症
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急性虚血性脳卒中治療の最前線：血栓溶解療法と血管内血栓除去術の進歩と適応拡大
Advances in treatments for acute ischemic stroke.
急性虚血性脳卒中において、静脈内血栓溶解療法はアルテプラーゼからテネクテプラーゼへと進化し、依然として治療の要です。大血管閉塞に対しては、前・後方循環のいずれの脳卒中でも血管内血栓除去術が標準治療となっています。これらの治療適応は拡大しており、これまで対象外だった患者でも転帰が改
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TIA・軽度脳卒中後の長期脳卒中リスク、10年で約2割が再発
Long-Term Risk of Stroke After Transient Ischemic Attack or Minor Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis.
38件の研究、17万1068人の患者を対象としたメタアナリシスです。TIAまたは軽度脳卒中後の脳卒中発生率は、1年目が100人年あたり5.94件（95%CI 5.18-6.76）、2～5年目が年間1.80件（95%CI 1.58-2.04）、6～10年目が年間1.72件（95%C
