海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M21-4562

原題Characteristics of High-Need, High-Cost Patients : A "Best-Fit" Framework Synthesis.

64の研究を統合した結果、HNHC患者は併存疾患の数と重症度、心疾患、CKD、慢性肺疾患、糖尿病、がん、高血圧などの慢性疾患を持つことが関連していた。また、行動的健康状態や社会的リスク要因がHNHCのリスクを増幅。慢性疼痛と過去の医療利用パターンも追加された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-1566

原題Perioperative Safety and Early Patient and Device Outcomes Among Subcutaneous Versus Transvenous Implantable Cardioverter Defibrillator Implantations : A Randomized, Multicenter Trial.

S-ICD群は経静脈型ICD群と比較し、術周術期リード関連合併症が有意に減少（S-ICD 0.4% vs 経静脈型ICD 4.8%, -4.4%; 95% CI, -6.9 to -1.9; P = 0.001）。S-ICD群で不適切作動が多い傾向を認めた（HR, 2.37; 9

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-2721

原題Contact Tracing and Exposure Investigation in Response to the First Case of Monkeypox Virus Infection in the United States During the 2022 Global Monkeypox Outbreak.

地域接触者37名、医療従事者接触者129名の計166名が特定され、高リスク4名、中リスク49名、低または不確実リスク113名に分類された。高リスク曝露者4名中3名がPEPを選択し、中リスク曝露の医療従事者10名中2名がPEPを選択した。21日間のモニタリング期間中に二次感染は確認

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-1438

原題Oral ENT-01 Targets Enteric Neurons to Treat Constipation in Parkinson Disease : A Randomized Controlled Trial.

ENT-01群では週あたりの完全な自発的排便回数が0.7回から3.2回に増加したのに対し、プラセボ群では0.7回から1.2回に留まり、有意な改善が認められました（P < 0.001）。認知症患者ではMMSEスコアがENT-01群で3.4点改善、精神病患者ではSAPS-PDスコアが

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-2058

原題Total Ankle Replacement Versus Arthrodesis for End-Stage Ankle Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial.

303例がランダム化され、52週時点で両群ともにMOXFQ-W/Sスコアは改善した。TAR群はAF群より改善度が大きかったものの、調整済み差は-5.6 (95% CI, -12.5 to 1.4) であり、統計的・臨床的に有意な差は認められなかった。有害事象の総数は両群で同程度で

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-1329

原題Monoclonal Antibodies for Treatment of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy : A Cohort Study.

妊婦944人のうち552人がmAb治療を受け、薬剤関連有害事象は稀（1.4%）で軽度だった。分娩した778人の妊婦において、産科関連アウトカムに差はなかった。傾向スコアでマッチングしたコホートでは、28日間のCOVID-19関連複合アウトカムのリスク比は0.61（95%CI, 0

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-2370

原題Health Care During Incarceration: A Policy Position Paper From the American College of Physicians.

ACPは、成人矯正施設に収容されている人々の健康と福祉を改善するため、政策立案者および管理者への勧告を提供しました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-1857

原題Participant Recruitment From Low- and Middle-Income Countries for Pivotal Trials of Drugs Approved by the U.S. Food and Drug Administration : A Cross-Sectional Analysis.

2012年から2019年に承認された癌、神経、心血管疾患の新規薬剤66種、主要試験144件を解析した。LMICから被験者を募集した試験の割合は、癌56%、心血管疾患79%、神経疾患56%であった。国別の被験者数データがあった試験では、LMICからの被験者割合は癌8%、心血管疾患3

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-3219

原題Comparative Effectiveness of Mask Type in Preventing SARS-CoV-2 in Health Care Workers: Uncertainty Persists.

Loebらが医療従事者を対象にN95マスクとサージカルマスクの有効性を比較する初のランダム化比較試験を報告しました。Abstractには主要アウトカムの具体的な数値や効果量、95%CIの記載はありませんが、その知見が示されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-2116

原題Temporal Improvements in COVID-19 Outcomes for Hospitalized Adults: A Post Hoc Observational Study of Remdesivir Group Participants in the Adaptive COVID-19 Treatment Trial.

ACTT-1からACTT-2への改善は患者背景の変化で説明された。しかし、ACTT-2からACTT-3では回復率が有意に改善（HR 1.43, 95%CI 1.24-1.64）、死亡率が有意に低下（HR 0.45, 95%CI 0.21-0.97）した。この改善はデキサメタゾン使

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