海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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SARS-CoV-2既感染者へのBNT162b2ワクチン単回接種、再感染予防効果は？
The Incidence of SARS-CoV-2 Reinfection in Persons With Naturally Acquired Immunity With and Without Subsequent Receipt of a Single Dose of BNT162b2 Vaccine : A Retrospective Cohort Study.
既感染後にBNT162b2ワクチンを単回接種した群は、ワクチン未接種の既感染群と比較して、SARS-CoV-2再感染リスクが統計学的に有意に低下しました（ハザード比 0.18 [95% CI, 0.15-0.20]）。また、症候性疾患のリスクも低下しました（ハザード比 0.24
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レムデシビル、COVID-19入院患者の死亡率に影響なし、回復促進と重篤有害事象減少の可能性
Major Update 2: Remdesivir for Adults With COVID-19: A Living Systematic Review and Meta-analysis for the American College of Physicians Practice Points.
10日間のレムデシビル投与は、プラセボまたは標準治療と比較して、死亡率にほとんど差がない可能性が示された（5RCTs）。しかし、29日目までに回復した患者の割合は中程度に増加し（4RCTs）、人工呼吸器またはECMO装着患者の割合はわずかに減少する可能性が示唆された（4RCTs）
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高齢ICU患者、低所得層は退院後の身体・認知機能低下リスクが高い
Association Between Socioeconomic Disadvantage and Decline in Function, Cognition, and Mental Health After Critical Illness Among Older Adults : A Cohort Study.
社会経済的に不利な高齢者（Medicare-Medicaid両受給者）は、ICU退院後、身体機能障害が28%増加し（IRR 1.28; 95%CI 1.00-1.64）、認知症への移行リスクが約10倍高かった（OR 9.79; 95%CI 3.46-27.65）。抑うつ・不安症状
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米国の州規制はオピオイド処方や非オピオイド鎮痛治療に大きな影響を与えない
Effects of State Opioid Prescribing Laws on Use of Opioid and Other Pain Treatments Among Commercially Insured U.S. Adults.
オピオイド処方上限法、ピルミル法、処方薬モニタリングプログラム義務化法は、オピオイド処方割合を1%未満、ガイドラインに沿った非オピオイド治療割合を2%未満しか変化させなかった。オピオイド処方日数も1日未満、平均月間MMEも4未満の変化に留まった。
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診療ガイドラインの「改変」報告を透明化する新チェックリスト「RIGHT-Ad@pt」が開発された
A Reporting Tool for Adapted Guidelines in Health Care: The RIGHT-Ad@pt Checklist.
国際的な専門家119名が参加し、多段階プロセスを経てRIGHT-Ad@ptチェックリストが開発されました。このチェックリストは、基本情報、範囲、開発の厳密性、推奨事項など7つのセクションにわたる計34項目で構成されています。各項目には説明と実例を示すユーザーガイドも作成されました
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オミクロン株流行期におけるBinaxNOW抗原検査とPCR検査の比較、鼻腔スワブが重要
Comparison of SARS-CoV-2 Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction and BinaxNOW Rapid Antigen Tests at a Community Site During an Omicron Surge : A Cross-Sectional Study.
鼻腔スワブによるBinaxNOWは、Ct値30未満のPCR陽性者の95.2%（95% CI, 91%～98%）を検出した。Ct値35未満では82.1%、全PCR陽性者では65.2%を検出。頬部スワブは鼻腔スワブより検出率が著しく低く、咽頭スワブも鼻腔スワブより低かった。
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予防接種後の肩関節障害リスクは低く、成人では高齢や女性が関連、ワクチン種類も影響
Risk for Shoulder Conditions After Vaccination: A Population-Based Study Using Real-World Data.
375万件超の予防接種中、371件の肩関節障害が確認され、発生率は接種1万件あたり0.99件（95% CI, 0.89-1.09）だった。成人では1.22件、小児では0.05件。成人では高齢、女性、ワクチン前の外来受診増、肺炎球菌結合型ワクチンがリスク増加と関連した。
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外来眼科処置後の急性心筋梗塞リスク、術前心臓評価の意義は？
Risk for Acute Myocardial Infarction After Ophthalmologic Procedures.
ノルウェーとスウェーデンにおける806人のAMI患者を対象とした結果、眼科処置後1週間のAMI発症リスクは、対照期間と比較して低い傾向がありました（オッズ比 0.83、95% CI 0.75-0.91）。手術の種類、麻酔、侵襲度、年齢、併存疾患による層別解析でも、リスク増加は認め
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米国退役軍人省・国防総省合同ガイドラインから学ぶ物質使用障害の管理、特にアルコール・オピオイド・遠隔診療の重要性
The Management of Substance Use Disorders: Synopsis of the 2021 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline.
新ガイドラインでは、アルコール使用障害の管理、オピオイド使用障害におけるブプレノルフィンの使用、コンティンジェンシー・マネジメント、および遠隔患者管理のためのテクノロジーと遠隔医療の利用に関する重要な推奨事項が示された。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが
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薬物使用障害に対する遠隔医療、対面診療と同等の効果は不明、一部追加効果の可能性
Telehealth for Substance Use Disorders: A Rapid Review for the 2021 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Guidelines for Management of Substance Use Disorders.
遠隔医療が対面治療と同等の効果でアルコールや大麻の禁断を改善するというエビデンスは非常に不確実である（ビデオ会議療法1 RCT、ウェブベースCBT 3 RCT）。ウェブベースCBTは複数のSUDの禁断改善に同様の効果がある可能性を示唆する低強度のエビデンスがある（2 RCT）。
