海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-6976

原題The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic : A Systematic Review.

61件の研究・報告を統合した結果、SARS-CoV-2感染者の少なくとも3分の1が無症状であることが示唆された。特に質の高い英国とスペインの全国的な血清疫学調査では、この割合が確認された。また、PCR検査陽性で検査時に無症状だった人の約4分の3が、その後も無症状のままであった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-0469

原題The Effect of Preconception-Initiated Low-Dose Aspirin on Human Chorionic Gonadotropin-Detected Pregnancy, Pregnancy Loss, and Live Birth : Per Protocol Analysis of a Randomized Trial.

週5日以上のLDA服薬遵守により、プラセボと比較して、女性100人あたりhCG陽性妊娠が8件（95%CI 4.64-10.96）、生児出産が15件（95%CI 7.65-21.15）増加し、妊娠喪失が6件（95%CI -12.00 to -0.20）減少した。この効果は週4日以上

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-6739

原題Thrombosis, Bleeding, and the Observational Effect of Early Therapeutic Anticoagulation on Survival in Critically Ill Patients With COVID-19.

重症COVID-19患者3239人中、VTEは6.3%（204人）、大出血は2.8%（90人）に発生しました。早期治療的抗凝固療法を受けた患者（384人）と受けなかった患者の死亡リスクは同程度で、ハザード比は1.12（95%CI, 0.92～1.35）でした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-7145

原題Quantification of Occupational and Community Risk Factors for SARS-CoV-2 Seropositivity Among Health Care Workers in a Large U.S. Health Care System.

調査に参加したHCW 10,275人（全HCWの35%）の調整済みSARS-CoV-2血清陽性率は3.8%（95% CI, 3.4% to 4.3%）であった。地域でCOVID-19陽性者または疑い者と接触した（調整オッズ比 [aOR], 1.9 [CI, 1.4 to 2.6]

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-8179

原題Clinical Decision Making During the COVID-19 Pandemic.

論文では、COVID-19に関する現在の知識状況を簡潔にレビューし、不確実性のレベルを強調しています。その上で、パンデミック期間中の臨床意思決定のための具体的な道筋を提案しており、不確実な情報下での意思決定フレームワークが提示されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-0202

原題The Use of Rifaximin in the Prevention of Overt Hepatic Encephalopathy After Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt : A Randomized Controlled Trial.

TIPS後168日間の顕性HE発症率は、リファキシミン群で34%（95% CI, 25% to 44%）、プラセボ群で53%（95% CI, 43% to 63%）でした。リファキシミン群はプラセボ群と比較して、HE発症リスクを約52%減少させました（オッズ比 0.48 [95%

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-2912

原題Incorporating Baseline Breast Density When Screening Women at Average Risk for Breast Cancer : A Cost-Effectiveness Analysis.

40歳でベースラインマンモグラフィを行い、高濃度乳腺の女性には40～75歳で毎年、非高濃度乳腺の女性には50～75歳で2年ごとのマンモグラフィを行う戦略が、費用対効果に優れていました。費用対効果比はQALYあたり36,200ドルでした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-8101

原題Should Remdesivir Be Used for the Treatment of Patients With COVID-19? Rapid, Living Practice Points From the American College of Physicians (Version 2).

本論文は、COVID-19患者へのレムデシビル使用に関するACPの診療指針の更新版です。最新の迅速レビューに基づき、臨床医への助言が提供されています。具体的な主要アウトカムの数値や効果量、95%CIの記載はAbstract中にはありません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-8148

原題Major Update: Remdesivir for Adults With COVID-19 : A Living Systematic Review and Meta-analysis for the American College of Physicians Practice Points.

レムデシビル10日間投与は、対照群と比較して死亡率にほとんど差がない可能性が高い（リスク比 0.93、95%CI 0.82-1.06）。しかし、人工呼吸器装着割合をわずかに減少させ（リスク比 0.71、95%CI 0.56-0.90）、回復患者の割合を中程度増加させ、重篤な有害事

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-3419

原題Safety and Efficacy of Checkpoint Inhibition in Patients With Melanoma and Preexisting Autoimmune Disease : A Cohort Study.

AID患者の重症irAEs（グレード3以上）発生率は、抗CTLA-4単剤で30%（95% CI, 21-41%）、抗PD-1単剤で17%（CI, 12-23%）、併用療法で44%（CI, 27-62%）でした。AID非患者ではそれぞれ30%、13%、48%とほぼ同等でした。ただし

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