海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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カフェイン入りコーヒー・お茶の摂取と認知症リスク・認知機能：長期大規模コホート研究
Coffee and Tea Intake, Dementia Risk, and Cognitive Function.
追跡期間中央値36.8年、13万人超の参加者で、カフェイン入りコーヒー摂取量が多いほど認知症リスクが有意に低かった（最低四分位と比較して最高四分位でハザード比0.82、95%CI 0.76-0.89）。主観的認知機能低下の有病率も低く、客観的認知機能も良好な傾向が見られた。お茶も
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救急外来でのオピオイド使用障害治療開始、徐放性ブプレノルフィン注射と舌下錠の比較
Emergency Department-Initiated Buprenorphine for Opioid Use Disorder: A Randomized Clinical Trial.
OUD患者2000人を対象に、EDで徐放性ブプレノルフィン注射または舌下錠を投与した。7日目の治療継続率は、徐放性群40.5%に対し舌下群38.5%で、調整差1.6%（95%CI -2.8%〜6.0%）と有意差はなかった。30日目の継続率も同程度。徐放性群では7日目の渇望スコアが
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オピオイド使用障害の治療薬レビュー：死亡率減少と過量摂取対策の重要性
Medications for Opioid Use Disorder, Opioid Withdrawal, and Opioid Overdose: A Review.
メタドン、ブプレノルフィン、ナルトレキソンはOUDの治療薬として承認されており、メタドンとブプレノルフィンは過量摂取および全死因死亡のリスクを減少させる。しかし、2022年時点で米国におけるOUD患者の25.1%しかこれらの薬物治療を受けていない。オピオイド離脱症状にはオピオイド
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院外での全血輸血は重症外傷性出血患者の死亡・大量輸血を減らさない
Prehospital Whole Blood in Traumatic Hemorrhage - a Randomized Controlled Trial.
院外での全血輸血（2単位まで）と標準的な成分輸血（赤血球・血漿各2単位まで）を比較した結果、24時間以内の死亡または大量輸血の複合アウトカム発生率は、全血群48.7%に対し標準群47.7%であり、有意差はなかった（相対リスク 1.02; 95%CI 0.80-1.31; P=0.
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急性低酸素性呼吸不全患者、ハイフロー酸素と標準酸素の28日死亡率に差なし
High-Flow or Standard Oxygen in Acute Hypoxemic Respiratory Failure.
28日死亡率はハイフロー酸素群14.6%（81/556例）、標準酸素群14.6%（81/554例）で、有意差はありませんでした（差 -0.05%、95%CI -4.21〜4.10、P=0.98）。28日時点の挿管率はハイフロー酸素群42.4%、標準酸素群48.4%でした。
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不安症治療の最前線：新規心理療法から薬物・補助療法まで、治療抵抗性・再発抑制への挑戦
New and emerging treatments for anxiety disorders.
新規単独療法として、報酬系に基づいた心理療法、安全行動低減戦略、浮揚RESTによる内受容感覚強化、TMS/tDCS、薬物（マリツピルジン）、アシュワガンダやL-テアニンなどのサプリメントが有効性を示した。また、曝露療法を強化する戦略として、行動療法やD-シクロセリン、スコポラミン
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HER2陽性転移性乳がん初回治療、ピロチニブ併用療法が長期生存を改善
Pyrotinib or placebo in combination with trastuzumab and docetaxel for HER2 positive metastatic breast cancer: long term survival results from randomised phase 3 PHILA trial.
ピロチニブ併用群はプラセボ併用群と比較し、全生存期間が有意に延長しました（ハザード比 0.64、95%CI 0.46-0.89、名目片側P=0.004）。無増悪生存期間の改善も持続し、中央値はピロチニブ群22.1ヶ月に対しプラセボ群10.5ヶ月でした（ハザード比 0.44、95%
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前立腺がん術後放射線とホルモン療法併用、PSA低値ではOS改善なし
Hormone therapy use and duration with postoperative radiotherapy for recurrent prostate cancer: an individual patient data meta-analysis.
6試験6057例のIPD解析で、PORTへのホルモン療法併用はOSを統計学的に有意に改善しなかった（HR 0.87, 95%CI 0.76-1.01, p=0.06）。ただし、PORT前PSA値が0.5 ng/mL超と0.5 ng/mL以下で有意な交互作用（p=0.02）を認めた
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腱滑膜巨細胞腫に新規CSF-1R阻害薬ピミコチニブが有効性を示し、新たな治療選択肢となる可能性
Pimicotinib versus placebo for tenosynovial giant cell tumour (MANEUVER): an international, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial.
25週時点での客観的奏効率（ORR）は、ピミコチニブ群で54%（63例中34例）に対し、プラセボ群では3%（31例中1例）でした。両群間の絶対差は51%（95% CI 33-63）であり、統計学的に有意な差（p<0.0001）が認められました。
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サブサハラアフリカのHIV・糖尿病・高血圧患者、地域医療と施設医療の比較
Integrated community-based versus facility-based care for people with HIV, diabetes, and hypertension in sub-Saharan Africa (INTE-COMM): an open-label, multicountry, cluster-randomised trial.
高血圧または糖尿病患者における血圧または空腹時血糖の複合コントロールは、地域ケア群55.2%（317/574）に対し施設ケア群53.2%（304/571）で、有意差はなかった（調整リスク差1.80, 95%CI -4.52～8.12, p=0.58）。HIV単独患者のウイルス抑制
