海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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極めて高濃度乳腺女性へのMRI併用検診、マンモ単独より乳がん発見率向上
Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue.
MRI併用群では中間期がん発生率が2.5/1000スクリーニング、マンモ単独群では5.0/1000スクリーニングであり、有意な差（2.5/1000スクリーニング、95%CI 1.0-3.7、P<0.001）が認められた。実際にMRIを受けた女性での乳がん発見率は16.5/1000
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ベンゾジアゼピン抵抗性てんかん重積状態、レベチラセタム、ホスフェニトイン、バルプロ酸の有効性は同等
Randomized Trial of Three Anticonvulsant Medications for Status Epilepticus.
384例が登録され、レベチラセタム、ホスフェニトイン、バルプロ酸のいずれかに割り付けられた。主要評価項目（薬剤投与開始60分後のSE停止と意識レベル改善）の達成率は、レベチラセタム群47%（95%CI 39-55）、ホスフェニトイン群45%（95%CI 36-54）、バルプロ酸群
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視神経脊髄炎スペクトラム障害にサトラリズマブ併用、再発リスクをプラセボより低減
Trial of Satralizumab in Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder.
NMOSD患者83名を対象とした試験で、サトラリズマブ群（41名）の再発は8名（20%）に対し、プラセボ群（42名）では18名（43%）でした（ハザード比 0.38、95%CI 0.16～0.88）。AQP4抗体陽性患者では再発リスクがより顕著に低下しました。
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臨床確率調整Dダイマーで肺塞栓症の除外診断、画像検査を減らせるか
Diagnosis of Pulmonary Embolism with d-Dimer Adjusted to Clinical Probability.
低リスク患者でDダイマー1000ng/mL未満、中等度リスク患者で500ng/mL未満の合計1325例では、3ヶ月追跡で静脈血栓塞栓症は0例（95%CI, 0.00-0.29%）でした。この戦略により胸部画像検査は34.3%に減少し、従来の51.9%から17.6ポイントの差（95
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英国NHSの医療システム、高所得国と比較し支出・患者安全・国民健康で課題
Performance of UK National Health Service compared with other high income countries: observational study.
英国は2017年に一人当たりの医療費が最も低く（3825ドル、平均5700ドル）、医師・看護師数も少なかった。急性心筋梗塞の30日死亡率は7.1%（平均5.5%）、虚血性脳卒中は9.6%（平均6.6%）と高かった。一方で、未充足ニーズは低く、関節手術後の術後深部静脈血栓症や医療関
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組織横断的な学習を促進する規制へ、トップダウン型から協調型への転換を提言
Improving together: collaboration needs to start with regulators.
本論文では、規制当局が組織間の学習を妨げるのではなく、促進するような新しいアプローチへの転換を提唱しています。具体的な数値や効果量は示されていませんが、規制の役割がトップダウン型から協調型へと移行することで、組織横断的な改善が期待されます。
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PM2.5短期曝露は入院リスクと医療費を増加、WHO基準値以下でも関連あり
Short term exposure to fine particulate matter and hospital admission risks and costs in the Medicare population: time stratified, case crossover study.
PM2.5の1 µg/m3増加ごとに、敗血症や電解質異常、急性腎不全などこれまであまり研究されていなかった疾患群で年間2050件の入院増、3100万ドルの医療費増、25億ドルの統計的生命価値の損失が認められました。心血管疾患や呼吸器疾患など既知の疾患群でも同様に、年間3642件の
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乳製品摂取と死亡リスクの関連性：大規模コホート研究
Associations of dairy intake with risk of mortality in women and men: three prospective cohort studies.
総乳製品摂取量が最も多い群（平均4.2サービング/日）は、最も少ない群（平均0.8サービング/日）と比較して、総死亡リスクが有意に高かった（ハザード比1.07, 95%CI 1.04-1.10）。特に全乳の摂取は、総死亡、心血管死亡、がん死亡のいずれのリスクも有意に上昇させました
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心臓手術後出血の低フィブリノゲン血症、フィブリノゲン製剤はクリオ製剤に非劣性
Effect of Fibrinogen Concentrate vs Cryoprecipitate on Blood Component Transfusion After Cardiac Surgery: The FIBRES Randomized Clinical Trial.
心臓手術後の出血と低フィブリノゲン血症患者827人を対象としたランダム化比較試験で、フィブリノゲン製剤群（4g）とクリオ製剤群（10単位）を比較。術後24時間以内の平均輸血量（赤血球、血小板、血漿）は、フィブリノゲン製剤群16.3単位、クリオ製剤群17.0単位（比率0.96、非劣
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80歳以上高齢者の潜在性甲状腺機能低下症、レボチロキシンは症状改善せず
Association Between Levothyroxine Treatment and Thyroid-Related Symptoms Among Adults Aged 80 Years and Older With Subclinical Hypothyroidism.
レボチロキシン群とプラセボ群を比較した結果、1年後の甲状腺機能低下症状スコア（ThyPRO）は、調整後の群間差が1.3（95%CI, -2.7～5.2）で有意差なし。疲労スコアも調整後の群間差が-0.1（95%CI, -4.5～4.3）で有意差はありませんでした。
