海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非器質性低テストステロン症の男性に対するテストステロン補充療法の効果と安全性：ACP診療ガイドラインのエビデンスレポート
Efficacy and Safety of Testosterone Treatment in Men: An Evidence Report for a Clinical Practice Guideline by the American College of Physicians.
TRTは、低テストステロン値の男性の性機能とQOLをわずかに改善したが、その効果量は小さかった（エビデンスの確実性は低〜中程度）。身体機能、抑うつ症状、活力、認知機能への影響はほとんどなかった。有害事象に関するエビデンスは不十分または確実性が低く、心血管イベントや前立腺がんを評価
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米国とカナダの医療行政コスト比較、米国の多額な行政コストは民間保険システムに起因か
Health Care Administrative Costs in the United States and Canada, 2017.
2017年の医療行政コストは、米国が1人あたり2497ドル（国民医療費の34.2%）、カナダが551ドル（同17.0%）だった。内訳は、保険者経費が米国844ドルに対しカナダ146ドル、病院行政費が米国933ドルに対しカナダ196ドル、医師の保険関連コストが米国465ドルに対しカ
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加齢性低テストステロン男性へのテストステロン補充療法、性機能改善目的で考慮、他は推奨せず
Testosterone Treatment in Adult Men With Age-Related Low Testosterone: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
性機能障害を伴う加齢性低テストステロン男性において、性機能改善を望む場合にテストステロン補充療法開始を検討することが示唆されました（条件付き推奨、エビデンスの確実性低）。12ヶ月以内に症状改善がない場合は中止を推奨。費用が大幅に低い筋注製剤が経皮製剤より考慮されるべきです。活力、
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米国内科医会が提言、患者中心の医療実現へ支払い・提供体制改革の必要性
Envisioning a Better U.S. Health Care System for All: Health Care Delivery and Payment System Reforms.
ACPは、支払い、提供、ITシステムの改革を提言。プライマリケアへの投資増強、患者アウトカム向上、コスト削減、医療格差縮小、チーム医療促進のためのインセンティブ調整、非効率な管理・請求業務・文書作成要件からの解放、患者と医師の関係を強化する医療ITの開発を推奨。具体的な数値の記載
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米国医療の課題解決へ、ACPが提言する全ての人に質の高い医療を届けるための障壁とSDHへの取り組み
Envisioning a Better U.S. Health Care System for All: Reducing Barriers to Care and Addressing Social Determinants of Health.
ACPは、個人の特性に基づく差別撤廃、プライマリケア医不足を含む医療従事者不足の是正、SDHの理解と改善を求めている。さらに、銃器による負傷・死亡、環境ハザード、気候変動、妊産婦死亡、物質使用障害、ニコチン・タバコ関連の健康リスクといった公衆衛生上の脅威への対策強化も呼びかけてい
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米国における皆保険達成への提言、単一支払者モデルと公的選択モデルの比較検討
Envisioning a Better U.S. Health Care System for All: Coverage and Cost of Care.
本論文では、米国が皆保険を達成するための2つのアプローチ、単一支払者モデルと公的選択モデルを提示しました。また、費用削減のためには、価値に基づく医療（value-based care）に重点を置くことが重要であると述べられています。具体的な数値データはabstractには記載され
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米国における2009～2018年のブプレノルフィン処方動向とオピオイド過量死の関連
Trends in Buprenorphine Treatment in the United States, 2009-2018.
米国におけるブプレノルフィン処方数は増加傾向にありましたが、オピオイド関連過量死の増加率には追いついていませんでした。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、処方数の増加と過量死の増加率に乖離があることが示唆されました。
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エリートサッカーにおける頭部衝突イベントの発生率と医学的評価：2019年女子ワールドカップのデータ分析
Medical Assessment of Head Collision Events in Elite Women's and Men's Soccer.
2019年FIFA女子ワールドカップのデータを用いて、頭部衝突イベントの発生率とその後の医学的評価が決定された。具体的な発生率や評価結果の数値はAbstractに記載されていないため、詳細は不明である。
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日焼け止め成分の全身吸収：6成分すべてでFDA閾値を超える血中濃度を確認
Effect of Sunscreen Application on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients: A Randomized Clinical Trial.
48名の健常成人を対象とした試験で、日焼け止めに含まれる6種類の有効成分（アボベンゾン、オキシベンゾン、オクトクリレン、ホモサレート、オクチサレート、オクチノキサート）すべてが全身吸収され、その血中濃度はFDAの閾値0.5 ng/mLを上回った。アボベンゾンでは、ローションで7.
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腹部大手術のハイリスク患者、HESと生理食塩水で術後死亡・合併症に差なし
Effect of Hydroxyethyl Starch vs Saline for Volume Replacement Therapy on Death or Postoperative Complications Among High-Risk Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The FLASH Randomized Clinical Trial.
HES群と生理食塩水群で、術後14日以内の死亡または主要合併症の複合アウトカムに有意差はありませんでした（HES群36% vs 生理食塩水群32%、差3.3% [95%CI, -3.3% to 10.0%]、P=0.33）。術後28日死亡率もHES群4.1% vs 生理食塩水群2
