海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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生体弁置換後の心房細動患者、リバーロキサバンはワルファリンに非劣性、脳卒中も有意に減少
Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve.
リバーロキサバン群はワルファリン群に対し、主要複合アウトカム（死亡、主要心血管イベント、大出血）までの平均時間で非劣性でした（制限平均生存時間の差 7.4日、95%CI -1.4〜16.3、P<0.001で非劣性）。脳卒中発生率はリバーロキサバン群で0.6%、ワルファリン群で2.
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新生児仮死蘇生、ラリンゲアルマスクはフェイスマスクより優位性示さず
A Randomized Trial of Laryngeal Mask Airway in Neonatal Resuscitation.
LMA群の主要複合アウトカム（7日以内の死亡または中等度〜重度低酸素性虚血性脳症でのNICU入室）発生率は27.4%で、フェイスマスク群の24.4%と比較して有意差はなかった（調整相対リスク1.16、95%CI 0.90〜1.51、P=0.26）。
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米国医学部女性医師の昇進格差、2000年以降も解消せず、むしろ拡大傾向
Women Physicians and Promotion in Academic Medicine.
1979年から2013年までの医学部卒業生55万人超のデータ分析の結果、女性助教授は男性に比べ准教授への昇進率が低く（ハザード比0.76、95%CI 0.74-0.78）、教授への昇進率も低い（ハザード比0.77、95%CI 0.74-0.81）ことが判明した。
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在胎週数と小児期の入院リスク、10歳まで継続する影響を検討
Gestational age and hospital admissions during childhood: population based, record linkage study in England (TIGAR study).
100万人以上の単胎児を対象とした結果、在胎週数が短いほど小児期の入院リスクが高いことが判明しました。特に、在胎28週未満で生まれた児は、在胎40週の児と比較して、入院率の調整済み比が4.92（95%CI 4.58-5.30）と最も高くなりました。在胎38週の児でも、入院率の調整
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プライマリケアで断酒維持に有効な介入はアカンプロサートのみか？システマティックレビュー
Treatment interventions to maintain abstinence from alcohol in primary care: systematic review and network meta-analysis.
64試験（43介入）を解析した結果、プラセボと比較して断酒確率を有意に高めたのはアカンプロサートのみでした（オッズ比 1.86, 95%CI 1.49-2.33）。これは、プラセボ群の断酒確率25%に対し、アカンプロサート群では38%に相当します。全原因による脱落は、アカンプロサ
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下肢血行再建術における脊髄くも膜下麻酔と全身麻酔、30日死亡率と合併症の比較
Association between neuraxial anaesthesia or general anaesthesia for lower limb revascularisation surgery in adults and clinical outcomes: population based comparative effectiveness study.
脊髄くも膜下麻酔群は全身麻酔群と比較して、30日死亡率が有意に低く（絶対リスク減少0.72%, 95%CI 0.65%〜0.79%, オッズ比0.68, 95%CI 0.57〜0.83）、NNTは139でした。また、院内心肺・腎合併症も少なく（オッズ比0.73, 95%CI 0.
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米国とOECD諸国のCOVID-19死亡率比較、過剰死亡の時期と規模を分析
COVID-19 and Excess All-Cause Mortality in the US and 18 Comparison Countries.
2020年2月から9月にかけて、米国のCOVID-19による1人あたりの死亡率は、比較対象のOECD18ヶ国と比較して高かった。また、米国の過剰全死因死亡率もOECD18ヶ国と比較して高く、過剰死亡の増加時期にも違いが見られた。具体的な数値は記載されていない。
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小児の強力磁石誤飲、連邦規制前後での救急受診動向、2009-2019年
Pediatric Magnet Ingestions After Federal Rule Changes, 2009-2019.
2009年から2019年の期間において、小児の小型ネオジム磁石誤飲による救急受診の動向を調査した。2014年のCPSCによる販売規制の前後、および規制期間中にわたる受診件数の変化が記述された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、規制が受診動向に影響を与えた
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小児難治性急性喘息の入院率、吸入マグネシウムはプラセボと差なし
Effect of Nebulized Magnesium vs Placebo Added to Albuterol on Hospitalization Among Children With Refractory Acute Asthma Treated in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial.
初期治療後も中等度〜重度呼吸窮迫の小児816人を対象に、吸入アルブテロールにマグネシウムを追加した群とプラセボを追加した群を比較。24時間以内の喘息入院率は、マグネシウム群43.5%に対しプラセボ群47.7%で、有意差は認められなかった（差 -4.2%、95%CI -11%〜2.
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米国における医療機関の新規開設規制と手術件数・医療の質との関連性
Association of State Certificate of Need Regulation With Procedural Volume, Market Share, and Outcomes Among Medicare Beneficiaries.
2016年から2018年にかけて、メディケア受給者の10種類の手術（計154万件以上）を対象に、CON法のある35州とない15州を比較しました。その結果、病院の手術件数（中央値272 vs 241件、絶対差31、95%CI -27.64〜89.64、p=0.30）、市場シェア、地
