海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-12-13
• DOI 10.1136/bmj.j5468

原題Individual differences in normal body temperature: longitudinal big data analysis of patient records.

35,488人の患者データ解析の結果、平均体温は36.6℃（95%範囲 35.7-37.3℃）であった。年齢が10歳上がるごとに平熱は0.021℃低下し（P<0.001）、アフリカ系アメリカ人女性は白人男性より0.052℃高かった（P<001）。これらの要因で説明できる平熱の変動

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-12-12
• DOI 10.1136/bmj.j5503

原題Doctor fails: early warning signs of physician fatigue?

Linosらが医師の失敗談を収集したところ、「不適切な愛情表現」から「電話の操作方法を忘れる」といった多岐にわたる事例が報告された。これらの事例は、医師の認知機能や判断力、社会性への影響を示唆しており、疲労が様々な形で臨床業務に影響を及ぼす可能性が示された。具体的な数値データはA

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-12-12
• DOI 10.1136/bmj.j5416

原題Efficacy of educational video game versus traditional educational apps at improving physician decision making in trauma triage: randomized controlled trial.

ビデオゲーム群の医師は、従来型教育アプリ群と比較して、重症患者のアンダートリアージが有意に少なかった（0.53 vs 0.64、差0.11、95%CI 0.05-0.16、p<0.001）。6ヶ月後もゲーム群のアンダートリアージは有意に低く維持された（0.57 vs 0.74、差

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-12
• DOI 10.1001/jama.2017.15674

原題Availability of Pharmacist-Prescribed Contraception in California, 2017.

本調査研究では、カリフォルニア州の薬局における薬剤師処方避妊薬の提供状況を推定しました。具体的な数値は記載されていませんが、制度導入後の提供状況を明らかにしたものです。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-12
• DOI 10.1001/jama.2017.14585

原題Diagnostic Assessment of Deep Learning Algorithms for Detection of Lymph Node Metastases in Women With Breast Cancer.

最も性能の高いアルゴリズムは、病変レベルの真陽性率が時間制約のない病理医と同等（72.4% [95% CI, 64.3%-80.4%]）で、正常スライドあたりの偽陽性率は平均0.0125でした。スライド全体の分類では、最良のアルゴリズム（AUC 0.994 [95% CI, 0.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-12
• DOI 10.1001/jama.2017.18152

原題Development and Validation of a Deep Learning System for Diabetic Retinopathy and Related Eye Diseases Using Retinal Images From Multiethnic Populations With Diabetes.

DLSは、参照すべき糖尿病網膜症で感度90.5%（95%CI 87.3-93.0%）、特異度91.6%（95%CI 91.0-92.2%）を示した。視力障害を来す糖尿病網膜症では感度100%（95%CI 94.1-100.0%）、特異度91.1%（95%CI 90.7-91.4%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-12
• DOI 10.1001/jama.2017.18249

原題Effect of Levothyroxine on Miscarriage Among Women With Normal Thyroid Function and Thyroid Autoimmunity Undergoing In Vitro Fertilization and Embryo Transfer: A Randomized Clinical Trial.

IVF-ET施行の抗サイロペルオキシダーゼ抗体陽性女性600名を対象とした研究で、レボチロキシン群と非治療群の流産率はそれぞれ10.3%（107人中11人）と10.6%（113人中12人）で、絶対差は-0.34%（95%CI -8.65%〜8.12%）でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-12
• DOI 10.1001/jama.2017.16952

原題Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Women: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

エストロゲン単独療法では糖尿病（-19例/1万人年、95%CI -34～-3）と骨折（-53例/1万人年、95%CI -69～-39）のリスクが低下しました。一方、胆嚢疾患、脳卒中、静脈血栓塞栓症、尿失禁のリスクは増加しました。エストロゲン・プロゲスチン併用療法では大腸がん、糖尿

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-12
• DOI 10.1001/jama.2017.18261

原題Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Women: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、閉経後女性における慢性疾患一次予防目的のホルモン療法（経口または経皮）についてエビデンスをレビューした。その結果、ベネフィットとハームのどちらも小〜中程度と判断された。子宮温存女性におけるエストロゲン・プロゲスチン併用療法、および子宮摘出女性におけるエストロゲン単

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-12-11
• DOI 10.1136/bmj.j5011

原題Recent advances in pre-exposure prophylaxis for HIV.

経口エムトリシタビン・テノホビルジソプロキシルフマル酸（FTC-TDF）の毎日内服は、様々な性的曝露リスクのある集団でHIV感染予防に非常に有効。女性、男性、イベントベース投与の男性間性交渉者においても有効性が確認された。腎臓、骨、妊娠への影響は最小限で、極めて安全。

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