海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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NAD欠乏が先天性奇形を引き起こす、ナイアシン補充でマウスの奇形を予防
NAD Deficiency, Congenital Malformations, and Niacin Supplementation.
キヌレニン経路酵素であるHAAOまたはKYNUをコードする遺伝子に変異を認めました。これらの変異により酵素活性が著しく低下し、NADの循環レベルが低下していました。HAAOまたはKYNU欠損マウス胚でもNAD欠乏による奇形が発生し、妊娠中のNAD欠乏予防により奇形は回避されました
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血漿EBV DNA検査、無症状の鼻咽頭がん早期発見に有用、予後も改善
Analysis of Plasma Epstein-Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer.
20,174人のスクリーニングで、309人がEBV DNA持続陽性となり、うち34人（1.7%）に鼻咽頭がんが見つかりました。スクリーニングで発見されたがん患者は、病期I/IIの割合が歴史的コホートより有意に高く（71% vs. 20%, P<0.001）、3年無増悪生存率も優れ
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自閉スペクトラム症児への即興音楽療法、症状重症度改善に有意差なし
Effects of Improvisational Music Therapy vs Enhanced Standard Care on Symptom Severity Among Children With Autism Spectrum Disorder: The TIME-A Randomized Clinical Trial.
5ヶ月間の観察期間で、主要評価項目であるADOS社会情動スコアの改善において、音楽療法群と標準ケア群との間に有意差は認められませんでした（平均差 0.06、95% CI -0.70〜0.81、P=0.88）。20の副次評価項目のうち17項目でも有意差は見られませんでした。
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SAVR時の脳塞栓保護デバイス、7日以内のCNS梗塞予防効果は示せず
Effect of Cerebral Embolic Protection Devices on CNS Infarction in Surgical Aortic Valve Replacement: A Randomized Clinical Trial.
7日時点でのCNS梗塞非発症率は、吸引式デバイス群32.0% vs 標準カニューレ群33.3%（差-1.3%, 95%CI -13.8%〜11.2%）、大動脈内ろ過デバイス群25.6% vs 標準カニューレ群32.4%（差-6.9%, 95%CI -17.9%〜4.2%）であり、
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同種造血幹細胞移植後の気流低下抑制にアジスロマイシンは無効、むしろ生存率低下の可能性
Effect of Azithromycin on Airflow Decline-Free Survival After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant: The ALLOZITHRO Randomized Clinical Trial.
アジスロマイシン群はプラセボ群と比較し、2年時点の気流低下非発症生存率が有意に低かった（32.8% vs 41.3%、HR 1.3、95%CI 1.02-1.70、P=.03）。さらに、アジスロマイシン群では死亡率が高く（2年生存率 56.6% vs 70.1%、HR 1.5、9
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低EF冠動脈バイパス術患者におけるレボシメンダンの術後低心拍出量症候群予防効果、プラセボと差なし
Effect of Levosimendan on Low Cardiac Output Syndrome in Patients With Low Ejection Fraction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting With Cardiopulmonary Bypass: The LICORN Randomized Clinical Trial.
333名の患者が試験を完了し、主要複合エンドポイント（カテコラミン持続輸液、左室補助循環装置使用、腎代替療法）の発生率は、レボシメンダン群52%、プラセボ群61%でした（絶対リスク差 -7% [95% CI, -17% to 3%]、p=0.15）。群間での有意な差は認められませ
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消化性潰瘍の診断と治療は複雑化、H. pylori減少と多剤併用が背景
Peptic ulcer disease.
本論文は、消化性潰瘍の病態生理、H. pylori感染症治療ガイドライン、抗炎症鎮痛薬や抗血栓薬関連潰瘍の治療アプローチについて概説した。H. pyloriやNSAIDs非関連潰瘍の診断・治療が課題であると指摘された。
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白内障の現状と最新治療動向：世界的な失明原因から先進技術による視機能改善まで
Cataracts.
白内障手術は小切開手術へと進化し、迅速な視力回復と良好な視力予後、合併症の最小化が実現。先進眼内レンズにより、乱視や老視の同時治療も可能になった。小児白内障は成人とは病態が異なり、術後視覚リハビリが予後を左右する。数値データは記載なし。
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思春期の自傷・薬物・暴力関連入院後10年間の死亡原因：英国全国コホート研究
Causes of death up to 10 years after admissions to hospitals for self-inflicted, drug-related or alcohol-related, or violent injury during adolescence: a retrospective, nationwide, cohort study.
逆境関連傷害で退院した思春期患者は、事故関連傷害で退院した患者と比較して、自殺（女児aSHR 4.54 [95%CI 3.25-6.36]、男児aSHR 3.15 [2.73-3.63]）および薬物・アルコール関連死（女児aSHR 4.71 [3.28-6.76]、男児aSHR
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CD30陽性皮膚T細胞リンパ腫、ブリツキシマブ ベドチンが従来の治療より持続的奏効を改善
Brentuximab vedotin or physician's choice in CD30-positive cutaneous T-cell lymphoma (ALCANZA): an international, open-label, randomised, phase 3, multicentre trial.
ブリツキシマブ ベドチン群の4ヶ月以上持続する客観的奏効割合は56.3%（64例中36例）で、医師選択群の12.5%（64例中8例）と比較して有意に高かった（群間差43.8%, 95% CI 29.1-58.4; p<0.0001）。グレード3-4の有害事象はブリツキシマブ ベド
