海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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産後出血の原因とリスク因子を網羅的に解析、子宮弛緩が7割を占める
Causes of and risk factors for postpartum haemorrhage: a systematic review and meta-analysis.
327の研究、8億4741万3451人の女性のデータを統合した。産後出血の主な原因は子宮弛緩が70.6%（95%CI 63.9-77.3）と最も多く、次いで生殖器外傷16.9%、胎盤遺残16.4%であった。複数の原因を持つ女性は7.8%であった。強い関連性を持つリスク因子として貧
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気管支拡張症の急性増悪抑制にDPP-1阻害薬ブレソカチブが有効、FEV1低下も抑制
Phase 3 Trial of the DPP-1 Inhibitor Brensocatib in Bronchiectasis.
ブレソカチブ10mg群および25mg群はプラセボ群と比較し、年間肺急性増悪率がそれぞれ0.79（95%CI 0.68-0.92, p=0.004）および0.81（95%CI 0.69-0.94, p=0.005）と有意に低く、初回増悪までの期間も延長しました。25mg群ではFEV
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バロキサビル単回投与でインフルエンザ家庭内感染を抑制、プラセボと比較
Efficacy of Baloxavir Treatment in Preventing Transmission of Influenza.
バロキサビル群では、プラセボ群と比較して、5日目までの検査確定インフルエンザウイルス伝播が有意に低かった（調整発生率 9.5% vs 13.4%、調整オッズ比 0.68、95.38%CI 0.50-0.93、P=0.01）。相対リスク減少率は29%（95.38%CI 12-45）
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腫瘍浸潤性クローン性造血は非小細胞肺癌の再発・死亡リスクを増大させる
Tumor-Infiltrating Clonal Hematopoiesis.
非小細胞肺癌患者の42%にTI-CHを認め、TI-CHは死亡または再発リスクの独立した予測因子でした。CHIP非存在下と比較した調整ハザード比は1.80（95%CI 1.23-2.63）でした。TET2変異がTI-CHの最も強力な遺伝的予測因子であり、単球の腫瘍細胞への遊走を促進
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異染性白質ジストロフィーに対する遺伝子治療、長期的に重度運動障害・死亡リスクを低減
Long-Term Effects of Atidarsagene Autotemcel for Metachromatic Leukodystrophy.
arsa-cel治療群は、未治療群と比較し、重度運動障害または死亡のリスクが有意に低減しました（重症乳児型MLDの無症候性患者でP<0.001）。6歳時点での重度運動障害なく生存する割合は、未治療の重症乳児型MLD患者で0%に対し、治療済みの無症候性重症乳児型MLD患者では100
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撤回された臨床試験が医療エビデンスに与える影響、メタ解析や診療ガイドラインへの波及を調査
Investigating the impact of trial retractions on the healthcare evidence ecosystem (VITALITY Study I): retrospective cohort study.
1330件の撤回された試験と、それらを統合した847件のシステマティックレビューを特定しました。撤回試験を除外すると、メタ解析の統合効果の方向が8.4%で変化し、統計的有意性が16.0%で変化しました。また、統合効果の大きさが50%超変化したのは15.7%でした。
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プロテインS異常症と血栓症リスク、大規模コホートで遺伝子型と表現型を解析
Population-Scale Studies of Protein S Abnormalities and Thrombosis.
PROS1遺伝子の重度機能喪失変異（FIS=1.0）は稀（英国0.0091%）だが、VTEリスクを著しく増加させた（OR 14.01; 95% CI, 6.98-27.14）。これらの変異キャリアの総プロテインSレベルは正常の48.0%だった。軽度ミスセンス変異（FIS≧0.7）
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CACスコアに基づく予防戦略は家族性CAD中間リスク患者のプラーク進展を抑制する
Effects of Combining Coronary Calcium Score With Treatment on Plaque Progression in Familial Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial.
365人（平均58歳）を対象に3年間追跡。CACスコア情報に基づく介入群は通常ケア群と比較し、総プラーク体積の進展が有意に少なかった（15.4 mm3 vs 24.9 mm3; P=0.009）。非石灰化プラーク体積（5.6 mm3 vs 15.7 mm3; P=0.002）およ
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CISおよび早期RRMS患者への高用量ビタミンD補充、疾患活動性を有意に抑制
High-Dose Vitamin D in Clinically Isolated Syndrome Typical of Multiple Sclerosis: The D-Lay MS Randomized Clinical Trial.
24ヶ月追跡で、ビタミンD群（163例）はプラセボ群（153例）と比較し、疾患活動性（再発および/またはMRI活動性）が有意に低かった（60.3% vs 74.1%、HR 0.66、95%CI 0.50-0.87、p=0.004）。MRI活動性、新規病変、造影病変もビタミンD群で
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前立腺癌の最新レビュー：疫学、リスク因子、診断、治療戦略、予後に関する重要ポイント
Prostate Cancer: A Review.
前立腺癌の99%以上は腺癌で、診断時年齢中央値は67歳です。局所癌患者の5年生存率はほぼ100%ですが、遠隔転移患者の5年生存率は37%です。新規診断の転移性前立腺癌患者において、アンドロゲン除去療法にアンドロゲン受容体経路阻害薬（アビラテロンなど）を追加することで、全生存期間中
