海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19死亡例の病理解剖：深部静脈血栓症と肺塞栓症が死因に深く関与
Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19: A Prospective Cohort Study.
死亡患者12例中、7例（58%）で生前疑われなかった深部静脈血栓症が解剖で判明し、4例では肺塞栓症が直接の死因だった。全例で肺から高濃度のSARS-CoV-2 RNAが検出され、10例中6例、12例中5例で肝臓、腎臓、心臓からも高力価のウイルスRNAが検出された。
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緊急時における生物医学研究の歴史的教訓：COVID-19パンデミックへの警鐘
Biomedical Research in Times of Emergency: Lessons From History.
20世紀の歴史を振り返ると、1918年のインフルエンザ流行時の抗血清や第二次世界大戦時の汚染された黄熱病ワクチン、マスタードガスを用いた非倫理的な人体実験など、緊急時の拙速な研究が悲惨な結果を招いた事例が複数確認された。
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SARS-CoV-2 RT-PCR検査の偽陰性率、感染からの日数で変動
Variation in False-Negative Rate of Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction-Based SARS-CoV-2 Tests by Time Since Exposure.
感染1日目の偽陰性率は100%（95%CI 100-100%）、発症前日の4日目には67%（CI 27-94%）に低下した。発症日の中央値は38%（CI 18-65%）。発症3日後（感染8日目）には20%（CI 12-30%）まで低下し、その後は増加し、感染21日目には66%（C
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COVID-19治療・予防におけるヒドロキシクロロキン・クロロキン：現時点の有効性と安全性
Hydroxychloroquine or Chloroquine for Treatment or Prophylaxis of COVID-19: A Living Systematic Review.
ヒドロキシクロロキンの全死因死亡率、重症化、臨床症状、上気道ウイルス学的クリアランスへの影響は、エビデンスが矛盾しており不十分であった。複数の研究でQTc間隔500ms以上の延長が報告された。クロロキン高用量（600mg 1日2回 10日間）群では致死率とQTc延長が増加し、試験
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インフルワクチン後の肩関節滑液包炎リスク、ごくわずかながら増加
Risk for Subdeltoid Bursitis After Influenza Vaccination: A Population-Based Cohort Study.
294万人がワクチン接種を受け、接種後0～2日のリスク期間で16例、30～60日の対照期間で51例の滑液包炎発症が確認された。発生率比は3.24（95%CI, 1.85～5.68）であり、ワクチン接種者100万人あたり7.78例（CI, 2.19～13.38）の追加発症が認められ
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2型糖尿病の血糖降下薬、心血管リスク別に効果と安全性比較、大規模ネットワークメタ解析
Comparative Effectiveness of Glucose-Lowering Drugs for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-analysis.
心血管リスクの低い患者では、血管系アウトカムにおいてプラセボとの差はありませんでした。一方、心血管リスクの高い患者では、メトホルミン併用下で、経口セマグルチド、エンパグリフロジン、リラグルチドなどが全死亡を減少させ、SGLT-2阻害薬は心不全入院と末期腎疾患を減少させました。
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医療従事者と患者へのマスク義務化、SARS-CoV-2陽性率への関連を検証
Association Between Universal Masking in a Health Care System and SARS-CoV-2 Positivity Among Health Care Workers.
マスク着用義務化ポリシーの導入前、導入中、導入後の医療従事者のSARS-CoV-2 PCR陽性率が記述された。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractには記載されていないが、ポリシー導入後の陽性率の変化が分析された。
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若年男性の重症COVID-19、X染色体TLR7遺伝子変異が関与か
Presence of Genetic Variants Among Young Men With Severe COVID-19.
重症COVID-19でICU入室した若年男性4名（平均26歳）を解析した。迅速全エクソームシーケンスにより、X染色体TLR7の機能喪失型変異を同定。患者の末梢血単核球では、TLR7アゴニスト刺激に対するIRF7、IFNB1、ISG15のmRNA発現が有意に低下し、I型およびII型
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米国の地域在住認知症高齢者における精神・鎮痛薬の処方実態調査
Prevalence of Psychotropic and Opioid Prescription Fills Among Community-Dwelling Older Adults With Dementia in the US.
2014-2015年のMedicareデータを用いた薬物疫学研究により、米国で地域在住認知症高齢者に対する抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、オピオイド、抗てんかん薬の処方充填状況が推定された。最も一般的に処方された薬剤が特定されたが、具体的な数値はAbstractに記載されていない
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インドの糖尿病・うつ病患者、協調ケアでうつ症状と心血管代謝指標が改善
Effect of a Collaborative Care Model on Depressive Symptoms and Glycated Hemoglobin, Blood Pressure, and Serum Cholesterol Among Patients With Depression and Diabetes in India: The INDEPENDENT Randomized Clinical Trial.
協調ケア群は通常ケア群と比較して、主要アウトカム（うつ病症状50%減、HbA1c 0.5%減、SBP 5mmHg減、またはLDL-C 10mg/dL減の複合指標）を達成した患者の割合が有意に高かった（71.6% vs 57.4%; リスク差 16.9% [95% CI, 8.5%
