海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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家庭内大気汚染の世界的な疾病負荷、1990年から2021年の動向と地域差
Global, regional, and national burden of household air pollution, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021.
2021年には世界人口の33.8%（26.7億人）がHAPに曝露し、平均濃度は84.2 μg/m3だった。HAPに起因するDALYsは1億1100万で、全DALYsの3.9%を占めた。1990年から63.8%減少したが、サハラ以南アフリカと南アジアで依然として高かった。
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膵癌の現状と課題：早期発見と新規治療開発の緊急性、生存期間中央値4ヶ月
Pancreatic cancer.
膵癌の生存期間中央値は約4ヶ月、5年生存率は13%と極めて不良です。家族性膵癌や特定の遺伝子変異、高リスクIPMN患者にはサーベイランスが推奨されます。手術と化学療法の併用が治療の要ですが、手術適応となる患者は少数です。転移性疾患には多剤併用化学療法が、切除可能境界域・局所進行膵
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カテーテルアブレーション後の心房細動患者に対する左心耳閉鎖術、抗凝固薬と比較し出血リスク低く非劣性
Left Atrial Appendage Closure after Ablation for Atrial Fibrillation.
36ヶ月時点で、非手技関連の主要出血または臨床的に関連する非主要出血の発生率は、左心耳閉鎖群で8.5%、抗凝固薬群で18.1%と、左心耳閉鎖群で有意に低かった（P<0.001）。全死亡、脳卒中、全身性塞栓症の複合エンドポイントは、左心耳閉鎖群で5.3%、抗凝固薬群で5.8%であり
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半年ごとのレナカパビル皮下注、男性・性多様性者のHIV予防に有効か
Twice-Yearly Lenacapavir for HIV Prevention in Men and Gender-Diverse Persons.
レナカパビル群のHIV発生率は100人年あたり0.10（95%CI 0.01-0.37）で、スクリーニング集団の背景発生率（2.37/100人年）およびF/TDF群（0.93/100人年）と比較して有意に低かった（それぞれP<0.001、P=0.002）。安全性に関する懸念は認め
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後方循環脳梗塞、発症4.5〜24時間後のアルテプラーゼ投与で機能的独立性が向上
Alteplase for Posterior Circulation Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours.
後方循環脳梗塞患者234例を対象に、アルテプラーゼ群と標準治療群で比較した。90日後の機能的独立（mRS 0～2）は、アルテプラーゼ群で89.6%、標準治療群で72.6%と、アルテプラーゼ群で有意に高かった（調整RR 1.16、95%CI 1.03～1.30、P=0.01）。症候
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先天性下痢症と腸症の遺伝子解析で新規原因遺伝子3つと診断率48%を報告
The Genetic Architecture of Congenital Diarrhea and Enteropathy.
単一遺伝子性先天性下痢症が疑われる乳児129例のプロバンドを解析した結果、62例（48%）で原因遺伝子変異を特定しました。また、細胞モデルとゼブラフィッシュモデルを用いて、GRWD1、MYO1A、MON1Aの3つの新規CODEs関連遺伝子を同定し、その機能を明らかにしました。
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米欧の高齢者、富裕層ほど死亡率低く米国で格差拡大傾向
Association between Wealth and Mortality in the United States and Europe.
73,838人の高齢者を対象とした追跡調査の結果、富裕度が高いほど死亡率が低いことが示されました。最も富裕な層（第4四分位）は、最も貧しい層（第1四分位）と比較して死亡の調整ハザード比が0.60（95%CI 0.57-0.63）でした。富の格差と死亡率の関連は、米国で欧州よりも顕
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小児喘息、年齢で臨床像と管理が変化、低学年で重症化リスク高い可能性
Schoolchildren with asthma face different risks at different ages.
学童期の喘息児において、年齢が上がるにつれて重症度は低下し、低学年（5-7歳）では高学年（12-16歳）と比較して、経口ステロイドを要する増悪が1.7倍多いことが示されました。また、低学年では吸入ステロイド単剤治療の割合が有意に高かった一方で、高学年では吸入ステロイドと長時間作用
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米国メディケア高齢者の潜在性結核感染検査と治療、結核予防効果と費用対効果の評価
Effectiveness and Cost-Effectiveness of Expanded Targeted Testing and Treatment of Latent Tuberculosis Infection Among the Medicare Population in 2022.
2022年、結核リスクが高いメディケア高齢者約2990万人のうち、約490万人がLTBIと推定された。LTBIの検査と治療により、生涯で約10946例の結核発症と約2579例の結核死亡が回避され、13234の質調整生存年（QALYs）が得られると推定された。ICERは、リスク因子
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南アフリカにおけるPEPFAR資金削減がHIV疫学・臨床転帰に与える影響の予測
Potential Clinical and Economic Impacts of Cutbacks in the President's Emergency Plan for AIDS Relief Program in South Africa : A Modeling Analysis.
PEPFAR資金が50%削減された場合、10年間で28万6千人の新規HIV感染者が追加され、HIV感染者の平均余命は2.02年短縮されると予測された。資金が全額削減された場合は、新規感染者が56万5千人増加し、平均余命は3.71年短縮する見込みであった。
