海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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乳幼児健診での家族性高コレステロール血症スクリーニング、親も同時に特定可能
Child-Parent Familial Hypercholesterolemia Screening in Primary Care.
10,095人の乳幼児スクリーニングで、コレステロール値と遺伝子検査により40人の小児と40人の親が家族性高コレステロール血症陽性と判定された。これは1000人あたり8人（小児4人、親4人）に相当する。
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中等度低酸素血症の安定期COPD患者に対する長期在宅酸素療法、生命予後や入院リスク改善せず
A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation.
738例を1〜6年追跡した結果、LTOT群と非LTOT群で、死亡または初回入院までの期間に有意差はありませんでした（ハザード比 0.94、95%CI 0.79-1.12、P=0.52）。全入院、COPD増悪、COPD関連入院の発生率にも有意差は認められませんでした。
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日本における心室細動による院外心停止への市民によるAED使用と神経学的予後
Public-Access Defibrillation and Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Japan.
2005年から2013年の心原性心室細動による目撃のある院外心停止患者43,762人中、4,499人(10.3%)が公共AEDによる除細動を受けた。公共AED使用群は非使用群と比較して、1ヶ月後の良好な神経学的予後での生存率が有意に高かった(38.5% vs 18.2%; 調整オ
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極めて大きな治療効果を示す初期RCT、その後の大規模試験で再現性や実用性は乏しい
Very large treatment effects in randomised trials as an empirical marker to indicate whether subsequent trials are necessary: meta-epidemiological assessment.
VLEを示した初期RCTの後に大規模RCTが実施されたケースは全体の0.05%と極めて稀であった。44例中43例で大規模RCTでは効果が弱まり、19例（43%, 95%CI 29-58%）では統計的有意な効果が認められなかった。
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米国における母乳育児支援介入は、母乳育児期間と完全母乳育児率を向上させるか
Primary Care Interventions to Support Breastfeeding: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
52の研究（66,757例）を統合。個人レベルの介入は、生後3ヶ月未満の任意の母乳育児率を1.07倍（95%CI 1.03-1.11）、生後6ヶ月の完全母乳育児率を1.16倍（95%CI 1.02-1.32）増加させた。介入と母乳育児開始率との有意な関連はなかった。
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米国予防医療タスクフォース、妊娠中から産後の母乳育児支援介入を推奨
Primary Care Interventions to Support Breastfeeding: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
専門家支援、ピアサポート、正式な教育を含む母乳育児支援介入は行動を変容させ、その害は小さいことの十分なエビデンスが見出された。USPSTFは、これらの介入が中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確信をもって結論付けた。
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脛骨骨折の術後LIPUS、機能回復・骨癒合促進効果は認められず
Re-evaluation of low intensity pulsed ultrasound in treatment of tibial fractures (TRUST): randomized clinical trial.
LIPUS群とシャム群で、SF-36身体機能スコア（平均差 0.55, 95%CI -0.75〜1.84, p=0.41）や他の機能指標に差はありませんでした。X線上の骨癒合までの期間にも差はなく（ハザード比 1.07, 95%CI 0.86〜1.34, p=0.55）、有害事象
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ランダム化予備試験・実現可能性試験の報告指針、CONSORT声明の拡張版をBMJが発表
CONSORT 2010 statement: extension to randomised pilot and feasibility trials.
将来の決定的なRCTに先立って行われるランダム化予備試験・実現可能性試験向けに、CONSORT声明の拡張版が開発された。26項目のチェックリストには、参加者特定方法、将来のRCTに進むかの判断基準、予期せぬ結果、倫理承認番号などの新規項目が追加された。
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非典型的狭心症・胸痛患者の冠動脈造影のスクリーニングにCTは有効か？
Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial.
心臓CTはCAGの実施率を100%から14%（95%CI 9-20%, p<0.001）に減少させ、CAGの診断的有用性を75%（53-90%）に向上させた。軽微な合併症はCAG群で10.5%に対しCT群で3.6%と有意に少なかった（p=0.014）。入院期間はCT群で22.9時
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痛風は慢性的な尿酸結晶沈着症、治療目標達成には尿酸降下薬の継続が重要
Gout.
痛風管理には「血清尿酸値目標達成に向けた治療」が不可欠である。血清尿酸値を長期的に360 μmol/L未満に維持することで結晶溶解と発作抑制につながる。アロプリノール増量戦略が有効であり、新規尿酸降下薬も利用可能である。
