海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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新規2型糖尿病への早期DPP-4阻害薬併用療法、メトホルミン単剤より血糖コントロール持続性が優れる
Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial.
2001名の新規2型糖尿病患者を対象とした5年間の二重盲検試験で、早期ビルダグリプチン＋メトホルミン併用療法群は、メトホルミン単剤療法群と比較して、初期治療失敗（HbA1c 7.0%以上が2回連続）までの相対リスクを51%有意に減少させた（ハザード比 0.51, 95%CI 0.
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世界のオピオイド使用と依存の実態、対策の現状と今後の課題：死亡者数と治療効果を解析
Global patterns of opioid use and dependence: harms to populations, interventions, and future action.
2017年には4050万人がオピオイド依存と推定され、10万9500人が過量服薬で死亡しました。オピオイドアゴニスト治療（OAT）は、違法オピオイド使用を減らし、全死亡率や過量服薬、HIV、HCVなどの主要な死因を抑制する効果が非常に高いことが示されました。
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医療・嗜好用大麻合法化の公衆衛生への影響：南北アメリカの事例から学ぶ政策とリスク
Public health implications of legalising the production and sale of cannabis for medicinal and recreational use.
大麻合法化は、使用パターンの変化や有害事象の増加、アルコール・タバコ・他薬物の使用への影響が示唆された。医療用大麻の有効性と規制アプローチが評価され、嗜好用大麻合法化後の生産・販売規制が分析された。アルコール・タバコ政策の経験から、長期的な公衆衛生への影響が予測された。具体的な数
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ARNIは駆出率保持心不全の心血管死・心不全入院を減らさず
Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction.
サクビトリル/バルサルタン群は、バルサルタン単独群と比較して、心不全による総入院と心血管死の複合主要評価項目を有意に減少しなかった（rate ratio 0.87; 95% CI 0.75-1.01; P=0.06）。心不全入院は減少傾向（rate ratio 0.85; 95%
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一次PCI後のP2Y12阻害薬、CYP2C19遺伝子型ガイド戦略は標準治療に非劣性かつ出血を抑制
A Genotype-Guided Strategy for Oral P2Y12 Inhibitors in Primary PCI.
2488例の患者を対象に、遺伝子型ガイド群と標準治療群で比較した。主要複合アウトカム（血栓イベントと出血の複合）は、遺伝子型ガイド群で5.1%、標準治療群で5.9%発生し、非劣性が示された（絶対差 -0.7%、95%CI -2.0〜0.7、非劣性P<0.001）。主要出血アウトカ
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BRAF V600E変異大腸癌の二次治療以降、三剤併用療法が標準治療よりOSを延長
Encorafenib, Binimetinib, and Cetuximab in BRAF V600E-Mutated Colorectal Cancer.
三剤併用群のOS中央値は9.0ヶ月、対照群は5.4ヶ月（HR 0.52, 95%CI 0.39-0.70, P<0.001）。奏効率は三剤併用群26%、対照群2%（P<0.001）。二剤併用群のOS中央値は8.4ヶ月（HR 0.60, 95%CI 0.45-0.79, P<0.0
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稀な遺伝性疾患に対する患者個別化オリゴヌクレオチド治療の開発と有効性
Patient-Customized Oligonucleotide Therapy for a Rare Genetic Disease.
特定の患者向けに設計されたスプライス調節ASO「ミラスン」は、細胞株での概念実証を経て、患者接触から1年以内にN-of-1試験が開始された。重篤な有害事象はなく、治療により客観的な痙攣の減少（脳波および保護者報告）が認められた。
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多剤耐性結核菌曝露による感染・発症リスク：家庭内接触者の前向きコホート研究
Transmissibility and potential for disease progression of drug resistant Mycobacterium tuberculosis: prospective cohort study.
多剤耐性結核患者の家庭内接触者は、薬剤感受性結核患者の接触者と比較して、結核感染のリスクが8%（95%CI 4%〜13%）高かった。しかし、結核発症の相対ハザードは両群間で有意な差はありませんでした（調整ハザード比 1.28, 95%CI 0.9〜1.83）。
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結核感染は一生涯続くのか？多くの人が再感染していない可能性
Is Mycobacterium tuberculosis infection life long?
Marcel A Behrらは、結核菌に免疫反応を示す人々のほとんどは、もはや感染していないと主張しています。この見解は、結核菌感染の持続性に関する従来の理解に根本的な疑問を投げかけるものです。
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米国で承認された新薬の4分の1以上は公的資金が後期開発を支える
Public sector financial support for late stage discovery of new drugs in the United States: cohort study.
2008年から2017年にFDAが承認した新薬248品目のうち、48品目（19%）は公的資金による研究開発に由来し、14品目（6%）は公的機関からのスピンオフ企業が開発しました。これらの新薬は、迅速承認される傾向（68% vs 47%, P=0.005）やファーストインクラス指定
