海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/M19-1126

原題Should This Patient Be Screened for Atrial Fibrillation?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

米国予防サービス特別委員会は65歳以上の成人における心電図スクリーニングの有効性について、通常診療より効果的に心房細動を特定するというエビデンスは不十分と結論。一方、欧州心臓病学会などは65歳以上の活動的スクリーニングが有用である可能性を指摘した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/AITC201912030

原題Obstructive Sleep Apnea.

近年、在宅睡眠時無呼吸検査と自動調整式持続陽圧呼吸療法（APAP）の自宅導入という戦略により、OSAの診断と治療への障壁が大幅に低減した。これにより、初期診療医による日常的なOSA管理も容易になった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.1001/jama.2019.15577

原題Trends in Infant Pertussis Hospitalizations in the United States, 2009-2017.

米国の全国データベースを用いた研究で、2009年から2017年の期間における乳児の百日咳入院を比較しました。妊婦へのTdap接種推奨前後の乳児百日咳入院動向が解析されました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.1001/jama.2019.17432

原題Association of Receipt of a Housing Voucher With Subsequent Hospital Utilization and Spending.

成人では、バウチャー受給群と対照群で入院率（調整済みIRR 0.95, 95%CI 0.84-1.08）や医療費に有意差なし。一方、小児期にバウチャーを受給した群では、入院率が有意に低く（IRR 0.85, 95%CI 0.73-0.99）、年間入院費用も有意に減少しました（調整

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.1001/jama.2019.17913

原題Effect of Single-Fraction vs Multifraction Radiotherapy on Ambulatory Status Among Patients With Spinal Canal Compression From Metastatic Cancer: The SCORAD Randomized Clinical Trial.

8週時点の歩行能力（グレード1または2）は、単回照射群69.3%に対し多分割照射群72.7%で、差は-3.5%（片側95%CI -11.5%～∞）であり、非劣性基準（-11%）を満たさなかった（p=0.06）。しかし、1週、4週、12週時点では非劣性が示された。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-12-02
• DOI 10.1136/bmj.l6227

原題Management of severe acute pancreatitis.

重症急性膵炎の初期治療は目標指向性治療と栄養サポートが最善であり、膵臓合併症への警戒が重要である。膵液貯留（急性膵液貯留、膵仮性嚢胞、急性壊死性貯留、被包化壊死）に対しては、まず感染に対するドレナージを行い、その後低侵襲な手技を用いる段階的アプローチが有効である。外科手術は早期介

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-11-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32600-5

原題Transcatheter edge-to-edge repair for reduction of tricuspid regurgitation: 6-month outcomes of the TRILUMINATE single-arm study.

85例がTriClip治療を受け、30日時点で83例中71例（86%）で三尖弁閉鎖不全症の重症度が1段階以上改善した（97.5%信頼区間下限76%、目標35%を上回る、p<0.0001）。6ヶ月時点での主要有害事象は84例中3例（4%）で発生し、目標の39%を下回った（p<0.0

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-11-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32517-6

原題Resmetirom (MGL-3196) for the treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.

NASH患者を対象としたプラセボ対照二重盲検試験において、レズメチロム80mg群はプラセボ群と比較し、12週時点で肝臓脂肪量が有意に減少しました（レズメチロム群-32.9% vs プラセボ群-10.4%、最小二乗平均差-22.5%、95%CI -32.9〜-12.2、p<0.00

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-11-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32489-4

原題Results of a 6-week treatment with 10 mg prednisolone in patients with hand osteoarthritis (HOPE): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial.

プレドニゾロン群（n=46）とプラセボ群（n=46）を比較。6週時点のVAS指疼痛スコアの変化量は、プレドニゾロン群で-21.5 (SD 21.7)、プラセボ群で-5.2 (SD 24.3) だった。群間差は-16.5 (95% CI -26.1 to -6.9; p=0.000

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-11-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32910-1

原題Muscular dystrophies.

筋ジストロフィーの原因遺伝子の大部分が特定され、正確な診断と病型特異的な先制的ケアが可能になった。支援療法の進歩と合わせて、患者の臨床経過、生存率、QOLが全体的に改善している。特に最も一般的なデュシェンヌ型筋ジストロフィーでは、いくつかの個別化治療が条件付き承認され、多数が臨床

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