海外論文速報

NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

該当 11,493 件 （205〜216件目を表示）

  1. 腹部手術後の肺合併症予防、非薬物介入のエビデンス階層：低FiO2が最優先、肺保護換気や理学療法も有効

    原題Non-drug perioperative interventions to reduce postoperative pulmonary complications after abdominal surgery: systematic review and meta-analysis.

    255件のRCT（参加者55,260人）を解析した結果、高確実性エビデンスとして低吸入酸素濃度（FiO2）がPPCを有意に減少させました（リスク比 0.81, 95%CI 0.71-0.92）。中確実性エビデンスでは、肺保護換気（0.66, 0.57-0.76）、理学療法（0.5

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  2. 新規結核ワクチン2種、VPM1002とImmuvacの第3相試験：安全性と結核予防効果

    原題Efficacy and safety of VPM1002 and Immuvac in preventing tuberculosis: phase 3 randomised clinical trial (PreVenTB trial).

    VPM1002は全結核または肺結核に対する有意な予防効果を示しませんでしたが、肺外結核に対しては50.4%（95%CI 0.8%～75.2%）の有効性を示しました。ツベルクリン反応陽性者では両ワクチンともに肺外結核に対して60%以上の有効性を示し、VPM1002は小児（6～14歳

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  3. 急性期成人患者の気道管理の要点：合併症リスクを減らし初回成功率を高めるためのエビデンスに基づくアプローチ

    原題Airway management of adults in the acute care setting.

    気道管理では、準備、非侵襲的陽圧換気による前酸素化、生理学的最適化が必須である。迅速導入気管内挿管では、初回成功率を高めるため、直視型喉頭鏡よりもビデオ喉頭鏡が推奨される。カプノグラフィーやポイントオブケア超音波による確認が重要である。

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  4. 非大血管閉塞脳梗塞、発症4.5～24時間後のテネクテプラーゼで機能予後改善も出血リスク増

    原題Tenecteplase for Acute Non-Large Vessel Occlusion 4.5 to 24 Hours After Ischemic Stroke: The OPTION Randomized Clinical Trial.

    テネクテプラーゼ群は対照群と比較して、90日時点での良好な機能的転帰（mRS 0-1）が有意に高かった（43.6% vs 34.2%、リスク比 1.28、95%CI 1.04-1.57、P=0.02）。ただし、症候性頭蓋内出血はテネクテプラーゼ群で有意に増加しました（2.8% v

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  5. 脳転移5～20個の患者、定位放射線治療は全脳照射より症状改善

    原題Treatment for Brain Metastases With Stereotactic Radiation vs Hippocampal-Avoidance Whole Brain Radiation: A Randomized Clinical Trial.

    脳転移5～20個の患者において、定位放射線治療は海馬回避全脳照射と比較し、6ヶ月後のMD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumorスコアの平均変化量で有意な改善を示した（平均差 -1.06、95% CI -1.54～-0.58、P < .001

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  6. 身体診察、画像、検査値で体液過剰を診断する精度を検証、BNPと胸部X線所見が有用

    原題Does This Patient Have Volume Overload?: The Rational Clinical Examination.

    40の研究、11,490人の成人患者を対象としたメタ解析の結果、BNP 100 ng/mL以上が体液過剰を最もよく示す単一検査でした（LR 6.9、95% CI 2.4-20.4）。また、胸部X線での血管うっ血も有用でした（LR 5.9、95% CI 2.9-12.0）。

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  7. 世界の冠動脈疾患診断における放射線被曝量、国と検査種別で大きな差

    原題Worldwide Radiation Dose in Coronary Artery Disease Diagnostic Imaging.

    101カ国742施設19,302例を対象とした。中央値実効線量はCACS 1.2mSv、PET 2.0mSv、SPECT 6.5mSv、CCTA 7.4mSvと検査モダリティ間で大きく異なった。CCTAでは低中所得国が高所得国より最大96%（95%CI 41.7%-170.8%）

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  8. 小児の脳震盪診断、精神的霧や光・音過敏、眼球運動異常が有用、頭痛なしは可能性低下

    原題Does This Child Have a Concussion?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.

    精神的霧（LR 11.8-12.0、特異度 0.96）、音過敏（LR 6.9、特異度 0.94）、吐き気（LR 6.7、特異度 0.93）、光過敏（LR 6.4、特異度 0.93）は脳震盪の可能性を高めた。頭痛がない場合（LR 0.20、感度 0.74）は可能性を低下させた。眼球

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  9. 60歳以上の高齢者、甲状腺ホルモン薬中止は4人に1人が可能、少量投与で高確率

    原題Discontinuation of Levothyroxine in Adults Aged 60 Years or Older.

    370人の参加者のうち、25.7%（95%CI, 21.5%-30.4%）がレボチロキシンの中止に成功し、1年後も適切な甲状腺機能を維持した。特に、ベースラインで1日50 µg以下の用量を服用していた88人のうち、63.6%が中止に成功した。

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  10. 遺伝性溶血性貧血に対するピルビン酸キナーゼ活性化薬の可能性、代謝異常への新たなアプローチ

    原題Pyruvate kinase activators in hereditary haemolytic anaemias: current evidence and clinical potential.

    ピルビン酸キナーゼ活性化薬は解糖系を促進し、ATP産生を増加させ細胞恒常性を改善することで、この共通の代謝障害を標的とします。最初のピルビン酸キナーゼ活性化薬はピルビン酸キナーゼ欠損症の治療薬として承認され、サラセミアや鎌状赤血球症、赤血球膜疾患などの他の溶血性疾患でも溶血性貧血

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