海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-11-21
• DOI 10.1056/NEJMoa1908419

原題Ticagrelor with or without Aspirin in High-Risk Patients after PCI.

3ヶ月間のチカグレロル＋アスピリン併用後、チカグレロル単剤群（プラセボ併用）とチカグレロル＋アスピリン群に無作為割付された7119例を1年間追跡。主要評価項目であるBARC type 2, 3, 5出血の発生率は、単剤群で4.0%、併用群で7.1%と、単剤群で有意に低かった（ハザ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-11-21
• DOI 10.1056/NEJMoa1910231

原題Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer.

PD-L1発現1%以上の患者において、ニボルマブ＋イピリムマブ群の全生存期間中央値は17.1ヶ月（95%CI, 15.0-20.1）で、化学療法群の14.9ヶ月（95%CI, 12.7-16.7）より有意に長かった（P=0.007）。PD-L1発現1%未満の患者でも同様にOS延長

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-11-21
• DOI 10.1056/NEJMoa1910437

原題Drug-Resistant E. coli Bacteremia Transmitted by Fecal Microbiota Transplant.

2つの独立した臨床試験でFMTを受けた患者2名が、基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生大腸菌による菌血症を発症した。ゲノムシークエンス解析により、両症例とも同一の便ドナーに由来することが判明した。患者1名は死亡した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-11-21
• DOI 10.1056/NEJMoa1903869

原題Efficacy of a Tetravalent Dengue Vaccine in Healthy Children and Adolescents.

ワクチン接種群13,380例とプラセボ群6,687例の計20,071例を対象とした解析で、TAK-003の全体的なワクチン有効性は80.9%（95%CI, 75.2～85.3）だった。入院を要するデング熱に対しては95.4%（95%CI, 88.4～98.2）と高い有効性を示した

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-11-20
• DOI 10.1136/bmj.l6132

原題Platelet rich plasma injection for acute Achilles tendon rupture: PATH-2 randomised, placebo controlled, superiority trial.

PRP群（n=114）とプラセボ群（n=116）で、24週時点の筋腱機能（ヒールレイズ耐久テストのLimb Symmetry Index）に有意差は認められませんでした。調整平均差は-3.9%（95%CI -10.5%〜2.7%）でした。二次評価項目や有害事象発生率にも差はありま

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-11-20
• DOI 10.1136/bmj.l6131

原題Induction of labour at 41 weeks versus expectant management and induction of labour at 42 weeks (SWEdish Post-term Induction Study, SWEPIS): multicentre, open label, randomised, superiority trial.

誘発群と待機群で複合主要周産期アウトカムに差はなかった（RR 1.06, 95%CI 0.65-1.73, p=0.90）。しかし、待機群で周産期死亡が6例発生したのに対し、誘発群では0例だった（p=0.03）。帝王切開率や母体合併症に有意差はなかった。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-11-20
• DOI 10.1136/bmj.l6055

原題Association of troponin level and age with mortality in 250 000 patients: cohort study across five UK acute care centres.

25万7948例を解析。トロポニン陽性（ULN超）は3年死亡ハザードを3.2倍（95%CI 3.1-3.2）増加させ、年齢問わず絶対3年死亡率を約15%上昇させた。死亡リスクの増加は特に最初の数週間に集中していた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-11-19
• DOI 10.7326/M19-0655

原題Red and Processed Meat Consumption and Risk for All-Cause Mortality and Cardiometabolic Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies.

400万人超の参加者を含む55コホート研究を解析した。未加工赤肉を週3サービング減らすと、心血管死亡、脳卒中、心筋梗塞、2型糖尿病のリスクがごくわずかに減少するが、エビデンスの確実性は低い。加工肉を週3サービング減らすと、全死亡、心血管死亡、脳卒中、心筋梗塞、2型糖尿病のリスクが

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-11-19
• DOI 10.7326/M19-0699

原題Reduction of Red and Processed Meat Intake and Cancer Mortality and Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies.

600万人超の参加者を含む118報（56コホート）の解析の結果、赤肉の摂取量を週3サービング減らしても、生涯のがん死亡率の減少は非常に小さいことが示唆された（エビデンスの確実性は低い）。加工肉の摂取量を週3サービング減らした場合も、生涯のがん死亡率、前立腺がん死亡率、食道がん・大

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-11-19
• DOI 10.7326/M19-1583

原題Patterns of Red and Processed Meat Consumption and Risk for Cardiometabolic and Cancer Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies.

赤肉・加工肉の摂取量が少ない食事パターンでは、全死亡、がん死亡・発生、心血管死亡、非致死性冠動脈疾患、心筋梗塞、2型糖尿病がごくわずか、またはわずかに減少する可能性が示されました。エビデンスの確実性は低〜非常に低いものでした。

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