海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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プラスチック汚染が人類と地球の健康に及ぼす影響、年間1.5兆ドル超の経済損失、国際的な監視システム発足
The Lancet Countdown on health and plastics.
プラスチックは乳幼児から高齢者まで疾病と死亡を引き起こし、年間1.5兆ドルを超える健康関連の経済損失をもたらしています。プラスチック生産量は1950年の2メガトンから2022年には475メガトンに増加し、2060年には1200メガトンに達すると予測されています。プラスチック廃棄物
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急性心不全入院患者へのインフルエンザワクチン接種、1年死亡・再入院を改善
Influenza vaccination to improve outcomes for patients with acute heart failure (PANDA II): a multiregional, seasonal, hospital-based, cluster-randomised, controlled trial in China.
7771人の急性心不全患者が登録された。ワクチン接種群3342人の主要アウトカム（全死亡または再入院）発生率は41.2%、通常ケア群3919人では47.0%であった（オッズ比0.83、95%CI 0.72-0.97、p=0.019）。重篤な有害事象もワクチン接種群で有意に少なかっ
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STEMI多枝病変患者、即時完全血行再建は入院中段階的血行再建に非劣性示さず
Immediate versus staged complete revascularisation during index admission in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (OPTION-STEMI): a multicentre, non-inferiority, open-label, randomised trial.
1年時点の主要複合エンドポイント（全死因死亡、非致死性心筋梗塞、計画外血行再建）は、即時群13%（65/498例）、段階的群11%（53/496例）でした（HR 1.24 [95% CI 0.86-1.79]）。非劣性は示されませんでした（p非劣性=0.24）。心原性ショックは即
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厳格降圧は心血管イベント抑制と有害事象増加のバランスで純利益あり
Benefit-harm trade-offs of intensive blood pressure control versus standard blood pressure control on cardiovascular and renal outcomes: an individual participant data analysis of randomised controlled trials.
厳格降圧は標準降圧と比較し、心血管イベントを1.73%絶対リスク減少させた（NNT 58）。一方で有害事象を1.82%絶対リスク増加させた（NNH 55）。しかし、心血管イベント減少と有害事象増加のバランスは、厳格降圧で純利益が1.14と良好だった。
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1型糖尿病に対する幹細胞由来膵島移植、インスリン離脱と低血糖回避に有望か
Stem Cell-Derived, Fully Differentiated Islets for Type 1 Diabetes.
14例中14例でCペプチドが検出され、生着と膵島機能が確認されました。全12例（パートB/C）で重症低血糖イベントがなく、HbA1cは7%未満でした。12例中10例（83%）が365日時点でインスリン非依存性を達成し、外因性インスリンを使用していませんでした。
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月1回マリデバートカフラグルチド、肥満患者の体重を大幅減、2型糖尿病合併例にも有効性
Once-Monthly Maridebart Cafraglutide for the Treatment of Obesity - A Phase 2 Trial.
肥満患者コホートでは、マリデバートカフラグルチド群でベースラインから52週後までの体重変化率が-12.3%から-16.2%（95%CI -18.9〜-13.5）であったのに対し、プラセボ群では-2.5%であった。2型糖尿病合併肥満患者コホートでも、マリデバートカフラグルチド群で-
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免疫抑制不要の遺伝子改変膵島細胞移植、1型糖尿病患者で拒絶反応なくインスリン分泌を確認
Survival of Transplanted Allogeneic Beta Cells with No Immunosuppression.
長期1型糖尿病患者1名に対し、CRISPR-Cas12bで遺伝子編集した同種膵島細胞を前腕筋肉に移植しました。免疫抑制剤は使用せず、移植12週後も遺伝子編集細胞に対する免疫反応は認められませんでした。Cペプチド測定では、安定したグルコース応答性のインスリン分泌が確認されました。
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早期梅毒へのベンジルペニシリンG単回投与、3回投与に対する非劣性を示す
One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis.
早期梅毒患者249人を対象に、ベンジルペニシリンG単回投与群と3回投与群を比較しました。6ヶ月時点での血清学的反応率は、単回投与群で76%（95%CI 68〜82）、3回投与群で70%（95%CI 61〜77）でした。両群間の差は-6%（90%CI -15〜3）であり、単回投与の
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ヘパリン起因性血小板減少症の病原性抗体は単クローン性、診断・治療改善へ
Monoclonal Antibodies in the Pathogenesis of Heparin-Induced Thrombocytopenia.
HIT患者9例の血清からPF4-ヘパリンに対する抗体を精製し解析した。全例でPF4-ヘパリンに対する血小板活性化抗体が確認され、67%（6/9例）で免疫固定電気泳動により単クローン性抗体が検出された。精製抗体は全例で血小板を活性化し、質量分析でも単クローン性を示した。
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福祉制度は公衆衛生の要、英国の不平等を改善するには再考が必須
Welfare system is a key public health measure.
英国の福祉制度は健康格差の改善に十分寄与しておらず、そのアプローチの見直しが必要です。具体的な数値は示されていませんが、現状の制度では不平等を解消する効果が限定的であると結論付けられています。
