海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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低中所得国における予防接種支出、2000-2017年の資金源と活動タイプ別分析
Estimating total spending by source of funding on routine and supplementary immunisation activities in low-income and middle-income countries, 2000-17: a financial modelling study.
2000年から2017年の総支出は1124億ドル（95%不確実性区間 1085-1185億ドル）。政府支出が常に最大の資金源で、年間総支出の60.0%（57.7-61.9%）から79.3%（73.8-81.4%）を占めた。低所得国では、2017年に開発援助が総支出の69.4%（6
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医療における「効率性のパラドックス」：患者の待ち時間と不便さが増すメカニズム
When I use a word . . . . Examining the efficiency paradox.
医療における効率性のパラドックスとは、「資源の効率的な利用が、かえって患者のシステム滞在時間と不便さを増大させる」というものだった。しかし、これはパラドックスではなく、医療提供方法における特定可能な問題の結果であると結論付けられた。具体的な解決策は単純には見出されていない。
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COVID-19高リスク外来患者への早期回復期血漿投与、疾患進行を抑制せず
Early Convalescent Plasma for High-Risk Outpatients with Covid-19.
発症7日以内の高リスク外来患者511名を対象に、回復期血漿群とプラセボ群を比較。主要評価項目である15日以内の疾患進行は、回復期血漿群30.0%、プラセボ群31.9%で発生し、有意差は認められませんでした（リスク差 1.9%、95%CI -6.0～9.8）。
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COVID-19早期治療：高リスク患者におけるソトロビマブの入院・死亡抑制効果
Early Treatment for Covid-19 with SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody Sotrovimab.
症状発現5日以内の非入院患者583人を対象とした中間解析で、ソトロビマブ群（291人）の入院または死亡は1%（3人）であったのに対し、プラセボ群（292人）では7%（21人）であった。相対リスク減少は85%（97.24%CI 44〜96）、P=0.002であった。
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ハーラー症候群の遺伝子治療、自己造血幹細胞で代謝を広範に改善
Hematopoietic Stem- and Progenitor-Cell Gene Therapy for Hurler Syndrome.
8人の患児（平均年齢1.9±0.5歳）を中央値2.10年追跡した。自己造血幹細胞移植と同様の安全性プロファイルで、全例で遺伝子修正細胞が生着し、1ヶ月以内に血液IDUA活性が超生理的レベルに達し維持された。評価可能例の5人中4人で尿中GAG排泄が12ヶ月で正常化し、脳脊髄液中のI
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血友病Aに対するAAV遺伝子治療、8因子発現が複数年持続、出血抑制効果
Multiyear Factor VIII Expression after AAV Gene Transfer for Hemophilia A.
18例中16例で第VIII因子発現が維持され、2年以上追跡の12例では活性の低下は見られませんでした（26-52週の平均12.9% vs 52週超の平均12.0%、95%CI -2.4～0.6）。年間出血率は91.5%減少しました（治療前中央値8.5回/年 vs 治療後0.3回/
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後天性PTH抵抗性はPTH1受容体自己抗体による、自己免疫疾患合併例に注意
Parathyroid Hormone Resistance and Autoantibodies to the PTH1 Receptor.
2例の後天性PTH抵抗性患者を報告した。両症例とも他の自己免疫疾患を合併し、うち1例は非典型的な膜性糸球体腎炎を合併していた。in vitro結合およびシグナル伝達アッセイにより、PTH1RをブロックするIgG自己抗体が同定された。これらの自己抗体は他の腎疾患や自己免疫疾患患者の
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非がん性疼痛への慢性オピオイド処方と注射薬物使用開始の関連性、カナダ大規模コホート研究
Prescription opioid treatment for non-cancer pain and initiation of injection drug use: large retrospective cohort study.
慢性オピオイド使用群では5年間のIDU開始累積確率が4.0%と、オピオイド未使用群の0.4%と比較して高値でした。オピオイド未使用群と比較して、慢性オピオイド使用群ではIDU開始リスクが8.4倍（95%CI 6.4-10.9）でした。IDU開始は高用量オピオイド使用と若年層でより
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COVID-19公衆衛生対策の有効性：手洗い、マスク、身体的距離が発症率を低減
Effectiveness of public health measures in reducing the incidence of covid-19, SARS-CoV-2 transmission, and covid-19 mortality: systematic review and meta-analysis.
72の研究を解析し、手洗い（相対リスク 0.47, 95%CI 0.19-1.12）、マスク着用（0.47, 95%CI 0.29-0.75）、身体的距離（0.75, 95%CI 0.59-0.95）がCOVID-19発症率の減少と関連していました。特にマスク着用と身体的距離は有
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米国におけるCOVID-19ワクチン接種意向の経時的変化、2021年4月から7月の全国調査
Changes in COVID-19 Vaccine Intent From April/May to June/July 2021.
米国成人を対象とした全国代表的な縦断研究データを用いて、2021年4月から7月の間にCOVID-19ワクチン接種意向および実際の接種状況が個人レベルでどのように変化したかを検討しました。具体的な数値データはAbstractには記載されていません。
