海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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重症化予測された胆石膵炎への緊急ERCPは保存的治療より転帰改善しない
Urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy versus conservative treatment in predicted severe acute gallstone pancreatitis (APEC): a multicentre randomised controlled trial.
主要評価項目（死亡または主要合併症の複合）は、緊急ERCP群で38%（45/117）、保存的治療群で44%（50/113）でした（リスク比 0.87、95%CI 0.64-1.18、p=0.37）。胆管炎の発生は緊急ERCP群2%に対し、保存的治療群10%と有意に低値でした。
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心臓手術後の心房細動とせん妄予防にデクスメデトミジンは無効、有害事象増加の可能性
Dexmedetomidine for reduction of atrial fibrillation and delirium after cardiac surgery (DECADE): a randomised placebo-controlled trial.
デクスメデトミジン群の心房細動発生率は30%（121/397例）に対し、プラセボ群は34%（134/395例）で有意差なし（RR 0.90, 97.8% CI 0.72-1.15, p=0.34）。せん妄発生率はデクスメデトミジン群17%に対しプラセボ群12%と非有意ながら増加傾
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多発性骨髄腫再発・難治例にカルフィルゾミブ＋デキサメタゾン＋ダラツムマブ併用がPFSを延長
Carfilzomib, dexamethasone, and daratumumab versus carfilzomib and dexamethasone for patients with relapsed or refractory multiple myeloma (CANDOR): results from a randomised, multicentre, open-label, phase 3 study.
追跡期間中央値17ヶ月で、KdD群のPFS中央値は未到達、Kd群は15.8ヶ月であった（ハザード比 0.63; 95% CI 0.46-0.85; p=0.0027）。治療期間中央値はKdD群で70.1週、Kd群で40.3週とKdD群で長かった。グレード3以上の有害事象はKdD群
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心原性ショックに対する一時的循環補助装置、その生理学的根拠とエビデンス、倫理的課題
Temporary circulatory support for cardiogenic shock.
本レビューは、心原性ショックに対する一時的循環補助装置の生理学的根拠を要約し、適応と禁忌に関するエビデンスを検討しました。倫理的考慮事項にも言及し、さらなる研究の必要性を強調しています。具体的な効果量や数値の記載はありませんでしたが、エビデンスの不足が明確になりました。
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非心原性脳梗塞・TIA患者へのチカグレロル＋アスピリン併用療法、30日以内の脳卒中・死亡を抑制
Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA.
軽〜中等度非心原性脳梗塞またはTIA患者11,016例において、チカグレロル＋アスピリン群はアスピリン単独群と比較し、30日以内の脳卒中または死亡が有意に減少（5.5% vs 6.6%、HR 0.83、95%CI 0.71-0.96、P=0.02）。重篤な出血はチカグレロル併用群
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関節リウマチのフレアを予測する新たな細胞、PRIME細胞が発見された
RNA Identification of PRIME Cells Predicting Rheumatoid Arthritis Flares.
RAフレアの1～2週間前に血液転写プロファイルに一貫した変化が認められた。B細胞活性化に続き、末梢血中でCD45-CD31-PDPN+の「PRIME細胞」が増加した。これらの細胞は炎症性滑膜線維芽細胞の特徴を共有していた。フレア中にはPRIME細胞レベルは低下し、追加の19名のR
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尋常性乾癬に対するロフルミラストクリームの有効性と安全性：第2b相二重盲検試験
Trial of Roflumilast Cream for Chronic Plaque Psoriasis.
6週時点でIGAスコア0または1を達成したのは、ロフルミラスト0.3%群で28%、0.15%群で23%、プラセボ群で8%だった（0.3%群 vs プラセボ群 P<0.001、0.15%群 vs プラセボ群 P=0.004）。PASIスコアのベースラインからの平均変化率は、0.3%
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重症急性腎障害患者の腎代替療法、早期開始は90日死亡率を改善しない
Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury.
RRT早期開始群（12時間以内）と標準開始群を比較した90日死亡率は、それぞれ43.9%と43.7%で有意差なし（相対リスク 1.00; 95%CI 0.93-1.09; P=0.92）。早期開始群では90日時点でのRRT依存が10.4%と標準開始群の6.0%より多く、有害事象も
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糖尿病予備群、全死亡と心血管疾患リスク上昇：一般人口と動脈硬化性疾患患者で検討した大規模メタ解析
Association between prediabetes and risk of all cause mortality and cardiovascular disease: updated meta-analysis.
129報、約1000万人の解析の結果、一般人口では糖尿病予備群で全死亡リスクが1.13倍（95%CI 1.10-1.17）、心血管疾患複合アウトカムが1.15倍（95%CI 1.11-1.18）に増加しました。ASCVD既往患者では、全死亡リスクが1.36倍（95%CI 1.21
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COVID-19対策、ロックダウン早期導入で発症率大きく減少、公共交通機関閉鎖は追加効果なし
Physical distancing interventions and incidence of coronavirus disease 2019: natural experiment in 149 countries.
149カ国での分析の結果、いずれかの物理的距離確保策導入によりCOVID-19発症率が平均13%減少した（IRR 0.87, 95%CI 0.85-0.89）。他の4つの対策が実施されている場合、公共交通機関の閉鎖には発症率の追加的な減少効果は認められなかった。ロックダウンの早期
