海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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50歳時点の理想的な心血管健康度がその後の認知症発症リスクを低下させる
Association of ideal cardiovascular health at age 50 with incidence of dementia: 25 year follow-up of Whitehall II cohort study.
追跡期間中央値24.7年で347例の認知症が発症しました。心血管健康度が低い群の認知症発症率は1000人年あたり3.2でした。心血管健康度スコアが1点上がるごとに認知症リスクはハザード比0.89（95%CI 0.85-0.95）低下しました。行動指標および生物学的指標のサブスケー
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妊娠中のHbA1c値と児の自閉スペクトラム症リスク、電子カルテデータで関連を検討
Hemoglobin A1c Levels During Pregnancy and Risk of Autism Spectrum Disorders in Offspring.
本コホート研究では、電子カルテデータを用いて、妊娠中の母体HbA1cレベルと児の自閉スペクトラム症発症リスクとの関連を検討しました。主要アウトカムの数値や効果量、95%CI等の具体的な数値はAbstractには記載されていません。
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市中肺炎入院患者の抗菌薬過剰投与と有害事象：退院時処方と患者報告の関連
Excess Antibiotic Treatment Duration and Adverse Events in Patients Hospitalized With Pneumonia: A Multihospital Cohort Study.
肺炎入院患者の67.8%が抗菌薬を過剰に投与されており、その93.2%は退院時の処方によるものでした。過剰投与は死亡や再入院、救急受診、C. difficile感染の増加とは関連しませんでしたが、過剰投与1日ごとに患者が報告する抗菌薬関連有害事象のオッズが5%増加しました。
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栄養補助食品と食事介入が心血管イベントに与える影響：包括的レビュー
Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map.
食塩摂取量の減少は、正常血圧者では全死亡率をRR 0.90（95%CI 0.85-0.95）、高血圧者では心血管死亡率をRR 0.67（95%CI 0.46-0.99）減少させました。オメガ3脂肪酸は心筋梗塞のリスクをRR 0.92（95%CI 0.85-0.99）減少させ、葉酸
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SLE合併妊娠の母児アウトカムは改善傾向、しかしリスクは依然高値：米国大規模後方視的解析
Trends in Maternal and Fetal Outcomes Among Pregnant Women With Systemic Lupus Erythematosus in the United States: A Cross-sectional Analysis.
1998年から2015年の18年間で、SLE合併妊娠の院内母体死亡率は著しく改善した。例えば、1998-2000年ではSLE群で10万入院あたり442例だったが、2013-2015年には50例未満に減少した。非SLE群でも13例から10例へと減少したが、SLE群での減少幅がより大
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認知症発症リスクは遺伝的素因があっても生活習慣で低減可能
Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia.
高遺伝的リスク群では、好ましい生活習慣群の認知症発症率が1.13%（95%CI 1.01-1.26%）だったのに対し、好ましくない生活習慣群では1.78%（95%CI 1.38-2.28%）であり、ハザード比は0.68（95%CI 0.51-0.90）であった。遺伝的リスクと生活
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慢性腎臓病患者への経口抗凝固薬、NOACはVKAより安全か
Benefits and Harms of Oral Anticoagulant Therapy in Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.
心房細動（AF）患者において、NOACはVKAと比較して脳卒中または全身性塞栓症のリスクを0.79倍（95%CI 0.66-0.93）に、出血性脳卒中のリスクを0.48倍（95%CI 0.30-0.76）に減少させました。すべての試験を合わせた解析では、NOACはVKAと比較して
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米国の皆保険拡大、入院利用は社会全体で変化なし、ベッド数供給が鍵
The Effects on Hospital Utilization of the 1966 and 2014 Health Insurance Coverage Expansions in the United States.
1966年のメディケア・メディケイド導入後、社会全体の退院率は100人あたり12.8件から12.7件で変化なし（調整差0.2件、95%CI -0.1〜0.4件、p=0.26）。2014年のACA導入後も退院率は100人あたり9.4件から9.0件で変化なし（調整差-0.6件、95%
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NAFLD患者の管理、米国専門医が議論するスクリーニング・モニタリング・介入の最新知見
How Would You Manage This Patient With Nonalcoholic Fatty Liver Disease?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
NAFLDのハイリスク群に対するルーチンスクリーニングは推奨されません。非侵襲的検査（バイオマーカー、エラストグラフィー）は進行線維化の特定に有用です。NAFLD患者の3～5%の体重減少でNASHが改善し、7～10%の体重減少で線維化を含むほとんどの病理組織学的特徴が改善します。
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安定虚血性心疾患の最新動向：診断と治療薬の進歩、心筋梗塞・心不全合併症抑制への期待
Stable Ischemic Heart Disease.
SIHDの古典的な症状は狭心症だが、臨床像は多様である。2014年の前回報告以降、心筋梗塞やうっ血性心不全といった虚血性合併症を減少させるための新規薬剤が複数承認された。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
