海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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自己免疫性肺胞蛋白症に吸入モルグラモスチム、肺ガス交換能を改善、第3相試験
Phase 3 Trial of Inhaled Molgramostim in Autoimmune Pulmonary Alveolar Proteinosis.
24週時点のDLCO変化量は、モルグラモスチム群で9.8%（95%CI 7.3-12.3）、プラセボ群で3.8%（95%CI 1.4-6.3）と、モルグラモスチム群で有意な改善を認めた（治療差6.0%、95%CI 2.5-9.4、p<0.001）。SGRQ-Tスコアも24週で有意
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血小板輸血の最新国際ガイドライン、制限的戦略で死亡率・出血リスク増加なし
Platelet Transfusion: 2025 AABB and ICTMG International Clinical Practice Guidelines.
制限的な血小板輸血戦略は、寛容な戦略と比較して、死亡率や出血を増加させないことが示されました。化学療法中の非出血性低形成性血小板減少症患者では血小板数10×10^3/μL未満で輸血が推奨されます。また、腰椎穿刺患者では血小板数20×10^3/μL未満で輸血が推奨されました。
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脳梗塞に対する血管内治療後の動脈内テネクテプラーゼ、90日後の神経学的予後改善に寄与も追加検証要す
Intra-arterial Tenecteplase for Acute Stroke After Successful Endovascular Therapy: The ANGEL-TNK Randomized Clinical Trial.
血管内治療成功後の動脈内テネクテプラーゼ群では、90日後の良好な神経学的予後（mRS 0-1）が40.5%（51/126例）であり、標準治療群の26.4%（34/129例）と比較して有意に高かった（RR 1.44, 95%CI 1.06-1.95, P=0.02）。症候性頭蓋内出
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西ナイルウイルス感染症の最新レビュー：米国の現状と重症化リスク、予防策
West Nile Virus: A Review.
米国では2014年から2023年まで年間平均1300例の神経侵襲性疾患と130例の死亡が報告された。感染者の約80%は無症状、20%が西ナイル熱、1%未満が神経侵襲性疾患となる。神経侵襲性疾患の死亡率は約10%だが、70歳以上では20%に上昇する。
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鎮静下の成人患者、仰臥位より側臥位で低酸素血症リスクが有意に低下
Effect of lateral versus supine positioning on hypoxaemia in sedated adults: multicentre randomised controlled trial.
鎮静下の成人患者2143名を対象とした多施設共同RCTの結果、側臥位群は仰臥位群と比較して低酸素血症の発生率が有意に低かった（5.4% vs 15.0%、調整リスク比 0.36、95%CI 0.27-0.49）。重度低酸素血症や気道確保処置の必要性も側臥位群で有意に減少した。
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血液透析患者のそう痒症に新規選択的κオピオイド受容体作動薬アンリケフォンが有効かつ安全
Efficacy and safety of anrikefon in patients with pruritus undergoing haemodialysis: multicentre, double blind, randomised placebo controlled phase 3 trial.
アンリケフォン群では、週平均の最悪そう痒強度数値評価尺度（WI-NRS）スコアがベースラインから4点以上改善した患者の割合が37%であり、プラセボ群の15%と比較して有意に高かった（P<0.001）。また、そう痒関連QOLも有意に改善した。
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難治性鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎に新規IL-4Rα抗体スタポキバートが有効か、中国での第3相試験
Stapokibart for Severe Uncontrolled Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: The CROWNS-2 Randomized Clinical Trial.
24週時点で、スタポキバート群はプラセボ群と比較し、鼻茸スコアが-2.3点（95%CI -2.6〜-1.9）、鼻閉スコアが-0.7点（95%CI -0.9〜-0.5）と有意に改善しました（いずれもp<0.001）。好酸球性副鼻腔炎患者でも同様の改善が認められました。関節痛（7.8
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痔核の最新治療戦略：生活習慣から手術まで、病型・重症度に応じたアプローチ
Hemorrhoidal Disease: A Review.
全痔核の初期治療は食物繊維と水分摂取の増加、排便時のいきみ回避。内痔核の保存治療抵抗例にはゴム輪結紮術が89%の症状改善率。薬物治療として静脈賦活薬は出血、疼痛、腫脹を軽減するが、治療中止後3～6ヶ月で80%の症状再燃。手術的治療の痔核切除術は再発率2～10%と低いが、回復期間は
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維持透析患者へのスピロノラクトン、心血管イベント抑制効果なし
Spironolactone versus placebo in patients undergoing maintenance dialysis (ACHIEVE): an international, parallel-group, randomised controlled trial.
スピロノラクトン群（1260例）とプラセボ群（1278例）を比較した結果、心血管死または心不全入院の複合主要アウトカムに有意差はなかった。ハザード比は0.92（95%CI 0.78-1.09）、p=0.35であった。
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慢性血液透析患者の心血管イベント予防にスピロノラクトンは有効か？大規模試験とメタ解析
Spironolactone in patients on chronic haemodialysis at high risk of adverse cardiovascular outcomes (ALCHEMIST): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial and updated meta-analysis.
スピロノラクトン群（320例）とプラセボ群（324例）の主要心血管イベント発生率は、それぞれ100患者年あたり10.66件（95% CI 8.54-13.31）と10.70件（95% CI 8.59-13.35）で、ハザード比1.00（95% CI 0.73-1.36; p=0.
