海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-08-03
• DOI 10.1001/jama.2021.10296

原題Effect of a Sedation and Ventilator Liberation Protocol vs Usual Care on Duration of Invasive Mechanical Ventilation in Pediatric Intensive Care Units: A Randomized Clinical Trial.

プロトコル群は通常ケア群と比較し、初回成功抜管までの期間が有意に短縮しました（中央値 64.8時間 vs 66.2時間）。調整済みハザード比は1.11（95%CI 1.02-1.20, P=.02）で、調整済み中央値差は-6.1時間でした。重篤な有害事象に大きな差はありませんでし

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-08-03
• DOI 10.1136/bmj.n1679

原題Adapting interventions to new contexts-the ADAPT guidance.

本論文は、介入を新しい状況に適応させ、移行させるための新たなエビデンスとコンセンサスに基づいたガイダンスであるADAPTガイダンスを提示しています。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M20-8149

原題A Deferred-Vaccination Design to Assess Durability of COVID-19 Vaccine Effect After the Placebo Group Is Vaccinated.

プラセボ群ワクチン接種後も、元のワクチン接種群とプラセボ群のワクチン効果プロファイルが時間経過とともに同様であると仮定することで、プラセボ対照ワクチン有効性を数学的に導出できることが示された。この方法は、標準的な試験よりも推定精度は低いものの、ワクチンの効果持続性や潜在的な有害事

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-0270

原題The Reign of the Ventilator: Acute Respiratory Distress Syndrome, COVID-19, and Technological Imperatives in Intensive Care.

ポリオ流行で陽圧換気の価値が示され、人工呼吸器とICUが普及。これによりARDSの概念が確立されたが、人工呼吸器がARDSの定義の中心となり、機械換気や血液ガスレベルの枠外での疾患理解や、人工呼吸器による医原性損傷の認識が困難になった。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-0256

原題Serial SARS-CoV-2 Receptor-Binding Domain Antibody Responses in Patients Receiving Dialysis.

2215人の透析患者のうち、93%（2063人）がSARS-CoV-2受容体結合ドメイン（RBD）IgG抗体陽性でした。抗体値は緩やかに低下し、中央値は7月の21から12月には13へと有意に減少しました（P < 0.001）。しかし、ほとんどの患者で6ヶ月後も検出可能な抗体レベル

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M20-7641

原題The Development of Living, Rapid Practice Points: Summary of Methods From the Scientific Medical Policy Committee of the American College of Physicians.

ACPの科学医療政策委員会（SMPC）は、迅速なシステマティックレビュー、GRADE法、厳格な利益相反管理、非臨床家の視点を取り入れた「リビング・ラピッド・プラクティス・ポイント」を開発しました。この手法は、新たなエビデンスの出現に応じて継続的に内容を更新する「リビング」な特性を

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M20-7946

原題Association Between Mortality and Levels of Autonomous Cortisol Secretion by Adrenal Incidentalomas : A Cohort Study.

1mgデキサメタゾン抑制試験後コルチゾール値（cortisolDST）が50nmol/L未満と比較し、83～137nmol/Lで死亡リスクは2.30倍（95%CI 1.52-3.49）、138nmol/L以上で3.04倍（95%CI 1.86-4.98）に増加した。cortiso

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M20-7014

原題Effects of Tai Chi or Conventional Exercise on Central Obesity in Middle-Aged and Older Adults : A Three-Group Randomized Controlled Trial.

12週時点で、太極拳群と運動群は対照群と比較して腹囲（WC）を有意に減少させた（太極拳群 vs 対照群: -1.8 cm [95% CI, -2.3 to -1.4 cm], p < 0.001; 運動群 vs 対照群: -1.3 cm [95% CI, -1.8 to -0.9

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M20-6662

原題Changes in Dialysis Center Quality Associated With the End-Stage Renal Disease Quality Incentive Program : An Observational Study With a Regression Discontinuity Design.

2017年に罰金を受けた透析センターは全体の19%（1109/5830施設）でした。罰金は、総パフォーマンススコアの2017年（0.4点、95%CI -2.5～3.2点）および2018年（0.3点、95%CI -2.8～3.4点）における改善とは関連がありませんでした。この傾向は

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-0369

原題Medical Schools as Racialized Organizations: A Primer.

医学部入学から研修医マッチングまでの過程で、標準化された試験への過度な依存、敵対的な学習環境、人種的偏見のある成績評価といった組織的要因が、有色人種の研修医、特に医学界で過小評価されている背景を持つ研修医のキャリア形成を阻害していることが示されました。これらの複合的な不利な状況は

要約を読む →