海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-03-28
• DOI 10.1056/NEJMsa1809981

原題Changes in Practice among Physicians with Malpractice Claims.

48万人の医師を対象とした研究で、2件以上の医療過誤訴訟歴がある医師は全体の2.3%でしたが、全訴訟の38.9%を占めました。訴訟歴のある医師は、診療を辞める可能性が高く、例えば5件以上の訴訟歴がある医師は、訴訟歴のない医師と比較して、診療を辞めるオッズが1.45倍（95%CI

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-03-27
• DOI 10.1136/bmj.l969

原題Contribution of specific diseases and injuries to changes in health adjusted life expectancy in 187 countries from 1990 to 2013: retrospective observational study.

1990年から2013年で世界のHALE0は男性で5.31年、女性で5.73年増加した。国間のHALE0格差は15.22%減少した。HALE0の改善は、主に死亡率減少（93.62%）による。HIV/AIDSはHALE0を-0.28年減少させ、糖尿病は-0.12年減少させた。低・中

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-03-27
• DOI 10.1136/bmj.l1079

原題Comparative efficacy and acceptability of non-surgical brain stimulation for the acute treatment of major depressive episodes in adults: systematic review and network meta-analysis.

113試験、6750例のネットワークメタ解析の結果、18の治療戦略中10種類がプラセボより高い奏効率を示しました。特に両側ECT（OR 8.91, 95%CI 2.57-30.91）や高用量右片側ECT（OR 7.27, 95%CI 1.90-27.78）が有効でした。全ての治療

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-03-26
• DOI 10.1001/jama.2019.0441

原題Emergency Medical Services Protocols for Generalized Convulsive Status Epilepticus.

カリフォルニア州の33のEMSシステムにおける痙攣性てんかん重積状態の治療プロトコルをレビューしました。このレビューにより、各システムが最新のエビデンスベースのガイドラインをどの程度採用しているか、その現状が明らかになりました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されて

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-03-26
• DOI 10.1001/jama.2019.1660

原題Effect of Sustained Inflations vs Intermittent Positive Pressure Ventilation on Bronchopulmonary Dysplasia or Death Among Extremely Preterm Infants: The SAIL Randomized Clinical Trial.

SI群（n=215）と標準IPPV群（n=211）を比較。36週時点のBPDまたは死亡はSI群63.7%、標準群59.2%で、調整リスク差は4.7%（95%CI -3.8%〜13.1%、p=0.29）と有意差なし。生後48時間以内の死亡はSI群7.4%、標準群1.4%で、調整リス

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-03-26
• DOI 10.1001/jama.2019.2021

原題Association Between Year of Birth and 1-Year Survival Among Extremely Preterm Infants in Sweden During 2004-2007 and 2014-2016.

妊娠22-26週の出生児における1年生存率は、2004-2007年の70%（705人中497人）から、2014-2016年には77%（923人中711人）へと有意に改善しました（差 -7%、95%CI -11%〜-2.2%、P=0.003）。主要な新生児合併症がない児の1年生存率

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-03-26
• DOI 10.1001/jama.2019.2341

原題Intramyocardial Injection of Mesenchymal Precursor Cells and Successful Temporary Weaning From Left Ventricular Assist Device Support in Patients With Advanced Heart Failure: A Randomized Clinical Trial.

MPC群106例、対照群53例。6ヶ月時点でのLVAD一時離脱成功割合は、MPC群61%、対照群58%であった（rate ratio 1.08; 95% CI, 0.83-1.41; P=.55）。MPCが離脱成功の可能性を高める事後確率は69%で、事前定義された成功閾値（80%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-03-26
• DOI 10.1001/jama.2019.1696

原題In-Hospital Cardiac Arrest: A Review.

米国では年間29万人以上の成人で院内心停止が発生し、平均年齢66歳、58%が男性。初期心電図リズムは81%が非除細動適応（心静止または無脈性電気活動）であった。原因は心臓性（50-60%）が最も多く、次いで呼吸不全（15-40%）。高度な治療に関するエビデンスは限られている。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-03-26
• DOI 10.1136/bmj.l660

原題How are countries in sub-Saharan African monitoring the impact of programmes to prevent vertical transmission of HIV?

Gogaらは、サブサハラアフリカの5カ国がHIV母子感染予防に関する国家プログラムの有効性をどのようにモニタリングしているかを記述した。具体的な数値アウトカムや効果量はAbstractに記載されていないが、各国が何らかの形でモニタリングを実施していることが示唆された。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-03-26
• DOI 10.1136/bmj.l1042

原題Body mass index and all cause mortality in HUNT and UK Biobank studies: linear and non-linear mendelian randomisation analyses.

遺伝的に予測されたBMIと全死因死亡率の間にはJカーブの関係が認められ、BMI約22〜25で最低リスクでした。過体重者ではBMI1単位増加で死亡リスク5%増、肥満者では9%増でした。非喫煙者ではBMI増加に伴い死亡リスクは常に上昇し、喫煙者ではJカーブの関係が示唆されました。

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