海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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産前うつ症状のある母親への分娩後エスケタミン単回投与、産後うつ発症を約3/4減少
Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trial.
産前うつ症状のある母親364名を対象としたRCTの結果、分娩後エスケタミン投与群では、プラセボ群と比較し、産後42日時点での大うつ病エピソード発症率が6.7% vs 25.4%と有意に低かった（RR 0.26, 95%CI 0.14-0.48, P<0.001）。神経精神症状の有
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重症COVID-19のICU患者、低酸素ターゲットで生命維持装置なし生存日数が延長
Lower vs Higher Oxygenation Target and Days Alive Without Life Support in COVID-19: The HOT-COVID Randomized Clinical Trial.
PaO2 60 mmHg目標群（低酸素化群）は、PaO2 90 mmHg目標群（高酸素化群）と比較して、90日時点での生命維持装置なし生存日数が中央値で80.0日 vs 72.0日と有意に長かった（P=0.009、調整平均差5.8日、95%CI 0.2-11.5日）。90日死亡率
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DSM-5アルコール使用障害のスクリーニング、AUDITが成人・産褥期に有用
Does This Patient Have Alcohol Use Disorder?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
4303の研究から35研究（N=79633）が解析された。AUDITスコア8点以上はアルコール使用障害の可能性を増加させた（LR 6.5、95% CI 3.9-11）。女性ではLR 6.9に対し男性ではLR 3.8と、女性でより診断精度が高かった。AUDIT-Cは若年者や60歳以
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妊娠中のアセトアミノフェン使用と児の神経発達障害リスク、兄弟比較で関連なし
Acetaminophen Use During Pregnancy and Children's Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability.
妊娠中のアセトアミノフェン使用は、兄弟比較解析では児の自閉症（HR 0.98, 95% CI 0.93-1.04）、ADHD（HR 0.98, 95% CI 0.94-1.02）、知的障害（HR 1.01, 95% CI 0.92-1.10）のいずれとも関連が認められなかった。用
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タイの健康税、健康増進への使途を明示することでNCDリスク因子減少に寄与
Tying health taxes to health promotion is popular and effective in Thailand.
タイのThaiHealthプログラムでは、アルコール・たばこ消費税を健康増進支出に限定的に使用した結果、NCDのリスク因子が減少したことが示されました。具体的な数値はAbstractには記載されていませんが、この税収の使途明示がリスク因子減少と一致していることが報告されています。
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現在の複合危機は健康的な社会構築に必要な政策選択を促せるか、医療分野の役割と提言
Can current interlinked crises stimulate the structural and policy choices required for healthy societies?
Kumanan Rasanathanらは、現在の地球規模の危機が、社会、経済、環境の公平性と持続可能性を高める健康的な社会を構築するための選択と行動に繋がるよう、政府や医療分野を含む社会の各主体が確実に導くべきだと主張した。具体的な数値的アウトカムは示されていないが、危機を構造的
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アフリカの気候変動と都市化に対応する保健システムの未来、若者とモバイル技術の活用が鍵
Future proofing health in response to climate change and rapid urbanisation in Africa.
地域志向の統合的な気候・保健システムには、先住民の知識体系を取り入れ、アフリカの若年人口を活用すべきであると提唱されています。モバイル技術を活用することで、若者のコミュニティ気候保健ワーカーの育成が可能であり、これによりシステムの強化が期待されます。
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全ての経済セクターにおける産業規制が「全ての人々の健康」達成に不可欠である
Regulate industry in all economic sectors to achieve health for all.
全ての経済セクターにおいて産業規制を導入することが、全ての人々の健康を達成するために不可欠であると結論付けられています。政府が経済発展の方向性を人口と地球の健康に合わせることで、健康な社会が構築されると示唆されました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。
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母乳育児中のHIV母子感染予防、簡易検査と乳児予防薬で効果を検証
Optimised prevention of postnatal HIV transmission in Zambia and Burkina Faso (PROMISE-EPI): a phase 3, open-label, randomised controlled trial.
ザンビアとブルキナファソで1506組の母子を対象に、介入群と対照群にランダム割り付け。介入群では母体ウイルス量1000コピー/mL以上の場合、乳児にラミブジンを12ヶ月間投与。12ヶ月時点の乳児HIV感染率は、介入群0.19/100人年（95% CI 0.005-1.04）、対照
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がん患者の抑うつ・疼痛・倦怠感に対する段階的協調ケア、QOLを改善
Patient, family caregiver, and economic outcomes of an integrated screening and novel stepped collaborative care intervention in the oncology setting in the USA (CARES): a randomised, parallel, phase 3 trial.
段階的協調ケア群は標準治療群と比較し、6ヶ月時点の健康関連QOLが有意に改善しました (p=0.013, 効果量0.09)。この効果は12ヶ月時点でも維持され、感情、機能、身体的ウェルビーイングも改善しました。
