海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1001/jama.2016.13512

原題Non-TNF-Targeted Biologic vs a Second Anti-TNF Drug to Treat Rheumatoid Arthritis in Patients With Insufficient Response to a First Anti-TNF Drug: A Randomized Clinical Trial.

24週時点で、非TNF標的薬群の69%がEULAR良好/中等度反応を達成したのに対し、2剤目の抗TNF薬群では52%だった（OR 2.06, 95% CI 1.27-3.37, P=0.004）。非TNF標的薬群は2剤目の抗TNF薬群と比較して、DAS28-ESRが有意に低く（平

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1001/jama.2016.12623

原題Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.

卵の早期導入（生後4～6ヶ月）は卵アレルギーのリスクを低減しました（RR 0.56, 95% CI 0.36-0.87）。ピーナッツの早期導入（生後4～11ヶ月）もピーナッツアレルギーのリスクを低減しました（RR 0.29, 95% CI 0.11-0.74）。グルテン導入時期と

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1001/jama.2016.11764

原題Antimicrobial Resistance.

AMR増加の要因は、不適切な抗菌薬処方・販売、医療分野外での使用、細菌本来の遺伝的要因など多岐にわたる。新薬開発に対する経済的インセンティブ不足が問題を悪化させている。カルバペネム耐性菌やコリスチン耐性グラム陰性菌が特に臨床上の課題である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30578-5

原題HIV and tuberculosis in prisons in sub-Saharan Africa.

2011～2015年の文献レビューにより、49カ国中24カ国からのデータが得られた。HIV感染率は2.3～34.9%、結核有病率は0.4～16.3%であり、収容者は非収容者よりも両疾患の有病率がほぼ常に高かった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30856-X

原題The perfect storm: incarceration and the high-risk environment perpetuating transmission of HIV, hepatitis C virus, and tuberculosis in Eastern Europe and Central Asia.

東欧・中央アジアでは、薬物注射がHIV感染の主な要因で、薬物使用の厳罰化により高い収監率を招いています。収監された薬物使用者のHIV感染リスクは高く、今後15年間の新規HIV感染の28〜55%が収監経験のある薬物使用者に起因すると予測されます。また、新規結核患者の少なくとも6%が

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30663-8

原題HIV, prisoners, and human rights.

刑務所ではHIV、結核、肝炎、薬物依存症の予防・治療介入が成功しているにもかかわらず、国際法で義務付けられているにもかかわらず、一般的に利用できない。刑務所の医療サービスは国の公衆衛生プログラムから独立し、針交換、コンドーム配布、オピオイド置換療法などの効果的な予防策は、刑務所の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30968-0

原題Occurrence of death and stroke in patients in 47 countries 1 year after presenting with atrial fibrillation: a cohort study.

15,400人の患者を登録し、1年後追跡で11%が死亡、4%が脳卒中を発症した。心房細動が二次診断の場合、死亡率（16%）は一次診断（6%）より高かった。南米・アフリカの死亡率は北米・西欧・豪州の約2倍（17-20% vs 10%）で、心不全が最多死因（30%）だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30445-7

原題The effect of mass mosquito trapping on malaria transmission and disease burden (SolarMal): a stepped-wedge cluster-randomised trial.

介入群では臨床マラリア発症が23例、非介入群では33例であった（調整有効性40.8% [95% CI -172.8～87.1], p=0.5）。迅速診断検査によるマラリア有病率は、介入群で23.7%（6550人中1552人）、非介入群で34.5%（5795人中2002人）であり、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31325-3

原題Addition of a non-immersive virtual reality component to treadmill training to reduce fall risk in older adults (V-TIME): a randomised controlled trial.

高齢者302名を対象に、VR併用トレッドミル群（154名）とトレッドミル単独群（148名）で比較。訓練後6ヶ月間の転倒発生率は、VR併用群で訓練前と比較して有意に低下（6.00件/6ヶ月、p<0.0001）。トレッドミル単独群と比較してもVR併用群で有意に低く（発生率比0.58、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31339-3

原題Adalimumab for prevention of uveitic flare in patients with inactive non-infectious uveitis controlled by corticosteroids (VISUAL II): a multicentre, double-masked, randomised, placebo-controlled phase 3 trial.

プラセボ群111例中61例（55%）に対し、アダリムマブ群115例中45例（39%）で治療失敗が発生した。治療失敗までの期間はアダリムマブ群で有意に延長し（ハザード比 0.57, 95%CI 0.39-0.84, p=0.004）、プラセボ群の中央値8.3ヶ月に対し、アダリムマブ

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