海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児・青年期片頭痛予防薬、アミトリプチリンとトピラマートはプラセボと効果差なし、有害事象は増加
Trial of Amitriptyline, Topiramate, and Placebo for Pediatric Migraine.
アミトリプチリン、トピラマート、プラセボのいずれの群においても、28日間の頭痛日数が50%以上減少した患者の割合に有意差はありませんでした（アミトリプチリン群52%、トピラマート群55%、プラセボ群61%）。頭痛関連障害や頭痛日数にも群間差はなく、アミトリプチリン群では疲労30%
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進行性中腸神経内分泌腫瘍に対する177Lu-Dotatate、PFSを大幅延長し奏効率も改善
Phase 3 Trial of 177Lu-Dotatate for Midgut Neuroendocrine Tumors.
20ヶ月時点の無増悪生存率は、177Lu-Dotatate群で65.2%（95%CI 50.0-76.8）、対照群で10.8%（95%CI 3.5-23.0）と、177Lu-Dotatate群で有意に延長した。奏効率は177Lu-Dotatate群で18%、対照群で3%であった（
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統合失調症初回エピソード患者への専門的早期介入、2年 vs 5年の効果比較
Five years of specialised early intervention versus two years of specialised early intervention followed by three years of standard treatment for patients with a first episode psychosis: randomised, superiority, parallel group trial in Denmark (OPUS II).
5年間のSEI群と2年間のSEI＋3年間の通常治療群で、主要アウトカムである陰性症状の改善に有意差は認められなかった（平均差 -0.10点、95%CI -0.33〜0.13、P=0.39）。ただし、5年SEI群は専門的精神科サービスとの接触維持率が高く、患者満足度および治療同盟が
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塩分摂取量削減政策は世界的に費用対効果が高い、政府支援のソフト規制戦略
Cost effectiveness of a government supported policy strategy to decrease sodium intake: global analysis across 183 nations.
政府のソフト規制政策（業界合意と国民教育の組み合わせ）により、10年間で食塩摂取量を10%削減すると、世界全体で年間約580万DALY（障害調整生命年）が回避され、1人あたり10年間でI$1.13の費用がかかりました。費用対効果比は、世界全体で約I$204/DALYでした。
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術後30日以内の脳梗塞と再入院リスク、片頭痛患者で有意に高まる
Migraine and risk of perioperative ischemic stroke and hospital readmission: hospital based registry study.
片頭痛患者は非片頭痛患者と比較して、周術期虚血性脳卒中のリスクが1.75倍に増加しました（調整オッズ比 1.75、95%CI 1.39-2.21）。特に前兆のある片頭痛患者では2.61倍でした。また、片頭痛患者は術後30日以内の再入院率も1.31倍高くなりました。
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世界の収縮期血圧110-115mmHg以上、140mmHg以上の有病率と関連死亡・DALYsの推移
Global Burden of Hypertension and Systolic Blood Pressure of at Least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015.
1990年から2015年にかけ、SBP110-115mmHg以上の有病率は10万人あたり73,119人から81,373人に増加し、SBP140mmHg以上は17,307人から20,526人に増加した。SBP関連死亡の最大の原因は虚血性心疾患（490万人、54.5%）であった。
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血液透析患者の二次性副甲状腺機能亢進症に対するエテルカルセチドのPTH低下効果
Effect of Etelcalcetide vs Placebo on Serum Parathyroid Hormone in Patients Receiving Hemodialysis With Secondary Hyperparathyroidism: Two Randomized Clinical Trials.
エテルカルセチド群はプラセボ群と比較し、ベースラインからPTHが30%以上減少した患者の割合が有意に高かった（試験A: 74.0% vs 8.3%, 差65.7% [95%CI 59.4%-72.1%]; 試験B: 75.3% vs 9.6%, 差65.7% [95%CI 59.
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血液透析患者の二次性副甲状腺機能亢進症に対するエテルカルセチドとシナカルセトの比較試験
Effect of Etelcalcetide vs Cinacalcet on Serum Parathyroid Hormone in Patients Receiving Hemodialysis With Secondary Hyperparathyroidism: A Randomized Clinical Trial.
エテルカルセチドはシナカルセトに対し、ベースラインからPTHが30%超減少した患者の割合で非劣性を示し、さらに優越性も達成した（エテルカルセチド群68.2% vs シナカルセト群57.7%、差-10.5% [95%CI, -17.5% to -3.5%]、P for superi
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神経管閉鎖障害予防における葉酸サプリメントの効果：米国におけるエビデンス更新と系統的レビュー
Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects: An Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
1998年の食品強化以前の研究では、葉酸サプリメントは神経管閉鎖障害に対し保護効果を示した。ハンガリーのRCTでは、葉酸群の神経管閉鎖障害発生率は0%に対し、対照群は0.25%（Peto OR 0.13, 95%CI 0.03-0.65）であった。食品強化後の研究では、一貫した保
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神経管閉鎖障害予防に葉酸サプリメントを、妊娠可能年齢の全女性に米国予防医療専門委員会が推奨を再確認
Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防医療専門委員会は、妊娠可能年齢の女性における葉酸サプリメント摂取のベネフィットとハームのバランスを評価し、実質的な純利益があると判断した。通常の用量での母体または乳児へのハームは小さいと結論付けられた。
