海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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正常組織の白血球BRCA1プロモーターメチル化と卵巣がんリスク：高悪性度漿液性卵巣がんで関連性示唆
White Blood Cell BRCA1 Promoter Methylation Status and Ovarian Cancer Risk.
初回研究で、卵巣がん患者は対照群よりBRCA1メチル化が有意に高頻度（6.4% vs 4.2%、調整OR 1.83、95%CI 1.27-2.63）。特に高悪性度漿液性卵巣がん（HGSOC）患者で高く（9.6%、OR 2.91、95%CI 1.85-4.56）、この結果は検証研究
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骨髄増殖性腫瘍患者の動静脈血栓症リスクは診断直後が最大、全年齢層で高率
Risk for Arterial and Venous Thrombosis in Patients With Myeloproliferative Neoplasms: A Population-Based Cohort Study.
MPN患者の動脈血栓症ハザード比（HR）は、診断後3ヶ月で3.0（95%CI 2.7-3.4）、1年で2.0（CI 1.8-2.2）、5年で1.5（CI 1.4-1.6）でした。静脈血栓症HRは、それぞれ9.7（CI 7.8-12.0）、4.7（CI 4.0-5.4）、3.2（C
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ACC/AHA高血圧ガイドライン2017年版の要点、成人高血圧の予防・診断・治療の最新戦略
Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Synopsis of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guideline.
本ガイドラインは、血圧分類、血圧測定法、二次性高血圧のスクリーニング、非薬物療法、薬物治療開始の血圧閾値と心臓リスク評価、治療目標（糖尿病、慢性腎臓病、高齢者含む）、初期薬物療法の選択、難治性高血圧、高血圧管理改善戦略に関する主要な推奨事項を提示しています。具体的な数値はAbst
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重篤疾患における緩和ケアの基本を再確認、症状管理とQOL向上に必須のコミュニケーションスキルと終末期ケア
Palliative Care.
本論文は、患者さん中心の緩和ケアを支持する現在のエビデンスに基づき、症状管理とQOLを最優先する緩和ケアの基本をレビューしました。特に、効果的なコミュニケーション、症状管理、終末期ケアの重要性が強調され、これらがすべての医療従事者にとって不可欠な要素であると示されています。
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急性呼吸器感染症における抗菌薬投与判断へのプロカルシトニン活用、有効性と安全性
Procalcitonin Testing to Guide Antibiotic Therapy in Acute Upper and Lower Respiratory Tract Infections.
急性呼吸器感染症患者において、プロカルシトニンに基づいた抗菌薬投与判断は、抗菌薬曝露率の低下、抗菌薬関連有害事象の減少、および死亡率の低下と関連していました。具体的な数値としては、抗菌薬曝露率の低下、抗菌薬関連有害事象の減少、死亡率の低下が認められました。
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強制バンドル支払い制度初年度、股膝関節手術でコスト削減達成病院の特徴分析
Characteristics of Hospitals Earning Savings in the First Year of Mandatory Bundled Payment for Hip and Knee Surgery.
メディケアデータを用いた分析の結果、CJRプログラム初年度にエピソードコスト削減を達成した病院とそうでない病院の特性が比較されました。Abstractには具体的な数値や効果量の記載はありませんが、CJRプログラム下でコスト削減を達成した病院の特性が明らかになったと報告されています
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PSA単回スクリーニング介入、前立腺がん死亡率を低下させず低リスクがん発見を増加
Effect of a Low-Intensity PSA-Based Screening Intervention on Prostate Cancer Mortality: The CAP Randomized Clinical Trial.
介入群と対照群で前立腺がん特異的死亡率に有意差はなかった（RR 0.96; 95%CI 0.85-1.08; P=0.50）。介入群では低リスク（Gleason 6以下）の前立腺がん発見が増加した（1000人あたり6.11増加; 95%CI 5.38-6.84; P<0.001）
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グリーソンスコア9-10前立腺癌、根治的治療の転帰比較
Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer.
1809人の患者を対象とした後方視的コホート研究において、アンドロゲン除去療法を併用した外照射と密封小線源療法の併用（EBRT+BT）は、前立腺癌特異的死亡率を最も低くしました。5年時点での前立腺癌特異的死亡率は、EBRT+BT群で3%（95% CI, 1%-5%）、根治的前立腺
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乳幼児期のワクチン抗原曝露と非ワクチン標的感染症の関連性、JAMA報告
Association Between Estimated Cumulative Vaccine Antigen Exposure Through the First 23 Months of Life and Non-Vaccine-Targeted Infections From 24 Through 47 Months of Age.
24〜47ヶ月齢の非ワクチン標的感染症の症例（193例）と対照群（751例）を比較した。生後23ヶ月までの累積ワクチン抗原曝露量の平均は、症例群240.6、対照群242.9で有意差はなかった（差 -2.3、95%CI -10.1〜5.4、p=0.55）。累積抗原曝露量30単位増加
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慢性疼痛治療、オピオイドは非オピオイド薬に機能改善で優位性なし、有害事象は増加
Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee Osteoarthritis Pain: The SPACE Randomized Clinical Trial.
オピオイド群と非オピオイド群で、疼痛関連機能（BPI干渉尺度）に12ヶ月間で有意差はなかった（平均差0.1、95%CI -0.5〜0.7）。疼痛強度（BPI重症度尺度）は非オピオイド群で有意に良好だった（平均差0.5、95%CI 0.0〜1.0）。薬剤関連有害事象はオピオイド群で
