海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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60歳以上アルゼンチン国民、3種COVIDワクチンで感染と死亡リスクを大幅低減
Effectiveness of rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19, and BBIBP-CorV vaccines for risk of infection with SARS-CoV-2 and death due to COVID-19 in people older than 60 years in Argentina: a test-negative, case-control, and retrospective longitudinal study.
2回接種後、3種全てのワクチンで感染予防効果が高かった。rAd26-rAd5の調整オッズ比は0.36 (95% CI 0.35-0.37)、ChAdOx1 nCoV-19は0.32 (0.31-0.33)、BBIBP-CorVは0.56 (0.55-0.58)であった。死亡に対す
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経腟分娩時の会陰裂傷予防に助産師2人体制は有効か、スウェーデン多施設RCT
The effect of two midwives during the second stage of labour to reduce severe perineal trauma (Oneplus): a multicentre, randomised controlled trial in Sweden.
初産婦または帝王切開後初の経腟分娩を計画する女性3776人を対象としたRCTの結果、助産師2人体制群は1人体制群と比較してSPT発生率が有意に減少しました（3.9% vs 5.7%、調整OR 0.69、95%CI 0.49-0.97）。
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ピレスロイド耐性マラリア流行地で新殺虫剤併用蚊帳の有効性と費用対効果を検証
Effectiveness and cost-effectiveness against malaria of three types of dual-active-ingredient long-lasting insecticidal nets (LLINs) compared with pyrethroid-only LLINs in Tanzania: a four-arm, cluster-randomised trial.
24ヶ月後のマラリア感染有病率は、ピレスロイド単独群45.8%に対し、クロルフェナピル併用群は25.6%と有意に低かった（調整オッズ比0.45, 95%CI 0.30-0.67, p=0.0001）。クロルフェナピルLLINsは最も費用対効果が高く、DALY回避あたり19米ドルの
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NCDsによる早期死亡を2030年までに3分の1削減、低中所得国における効率的な介入と戦略的投資
NCD Countdown 2030: efficient pathways and strategic investments to accelerate progress towards the Sustainable Development Goal target 3.4 in low-income and middle-income countries.
最も効率的な介入パッケージを導入することで、ほとんどの国がNCD目標を達成またはほぼ達成可能であり、特に心血管疾患死亡率で最大の改善が見込まれます。世界全体で年間平均180億ドルの追加投資により、3900万人の死亡を回避し、平均2.7兆ドルの経済的利益（一人当たり390ドル）が期
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転移性ホルモン感受性前立腺癌、ダロルタミド併用で全生存期間が有意に延長
Darolutamide and Survival in Metastatic, Hormone-Sensitive Prostate Cancer.
ダロルタミド併用群はプラセボ併用群と比較して死亡リスクが32.5%有意に低かった（ハザード比 0.68; 95%信頼区間, 0.57-0.80; P<0.001）。主要評価項目である全生存期間の延長に加え、副次評価項目でも一貫したベネフィットが認められた。
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HIV関連クリプトコッカス髄膜炎、リポソームアムホテリシンB単回投与でWHO推奨治療に非劣性
Single-Dose Liposomal Amphotericin B Treatment for Cryptococcal Meningitis.
L-AMB単回投与群の10週時点での死亡率は24.8%（95%CI: 20.7-29.3）で、対照群の28.7%（95%CI: 24.4-33.4）に対し非劣性を示しました（差 -3.9%ポイント、非劣性マージン内）。また、グレード3または4の有害事象はL-AMB群で50.0%と
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極低出生体重児の気管支肺異形成症予防に後期ヒドロコルチゾンは有効か？
Hydrocortisone to Improve Survival without Bronchopulmonary Dysplasia.
生後14〜28日に開始したヒドロコルチゾン群とプラセボ群で、36週時点の中等度〜重度BPDを伴わない生存率は、それぞれ16.6%と13.2%であり、有意な差はなかった（調整RR 1.27, 95%CI 0.93-1.74）。2年時点の神経発達障害を伴わない生存率も両群で差はなかっ
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HER2陽性転移性乳がん、既治療例にトラスツズマブ デルクステカンはT-DM1を凌駕、PFSで優位
Trastuzumab Deruxtecan versus Trastuzumab Emtansine for Breast Cancer.
T-DXd群はT-DM1群と比較して、12ヶ月時点の無増悪生存率が75.8%（95%CI 69.8-80.7）対34.1%（95%CI 27.7-40.5）と有意に高くなりました（ハザード比 0.28、95%CI 0.22-0.37、P<0.001）。全生存率もT-DXd群で良好
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COVID-19ワクチン格差解消は今からでも遅くない、苦痛と死亡回避、経済保護、変異株阻止へ
It is not too late to achieve global covid-19 vaccine equity.
論文は、世界的なワクチン公平性への新たな緊急の取り組みが、苦痛と死亡を回避し、経済を保護し、新たなウイルス変異株の出現を防ぐのに役立つと述べている。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、ワクチン公平性推進がこれらの課題解決に貢献する可能性が示唆された。
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糖尿病患者の心血管疾患予防におけるスタチン各薬剤の非HDL-C低下効果を比較
Comparative effectiveness of statins on non-high density lipoprotein cholesterol in people with diabetes and at risk of cardiovascular disease: systematic review and network meta-analysis.
42試験20,193人の糖尿病患者を対象としたネットワークメタ解析の結果、プラセボと比較して非HDL-Cを最も大きく減少させたのは、高強度ロサルバスタチン（-2.31 mmol/L, 95%CI -3.39～-1.21）、中強度ロサルバスタチン（-2.27 mmol/L）、高強度
