海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性冠症候群後のアリロクマブ、費用対効果は？ODYSSEY試験データに基づく解析
Cost-Effectiveness of Alirocumab: A Just-in-Time Analysis Based on the ODYSSEY Outcomes Trial.
スタチン単独と比較して、エゼチミブ追加はQALYあたり81,000ドル、アリロクマブ追加はQALYあたり308,000ドルであった。スタチン＋エゼチミブと比較して、アリロクマブへの切り替えはQALYあたり997,000ドルであった。アリロクマブがエゼチミブと同等の費用対効果を示す
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ループス腎炎による末期腎不全患者、腎移植で生存率が大幅改善
Renal Transplantation and Survival Among Patients With Lupus Nephritis: A Cohort Study.
腎移植待機リストに登録されたLN-ESRD患者9659人中、5738人（59%）が移植を受けました。腎移植は全死因死亡率の低下と関連しており、調整ハザード比は0.30（95% CI, 0.27 to 0.33）でした。死因別では、心血管疾患（HR 0.26）、感染症（HR 0.4
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救急受診の急性心不全患者におけるMEESSIスコア、30日死亡率予測に有用
External Validation of the MEESSI Acute Heart Failure Risk Score: A Cohort Study.
1572人の急性心不全患者のうち、MEESSI-AHFスコアが算出できた1247人中102人（8.2%）が30日以内に死亡しました。スコアは30日死亡率を優れた識別能（c-統計量 0.80）で予測しました。ただし、高リスク群ではリスクが過大評価される傾向があり、モデルの再調整後に
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米国における低リスク前立腺癌の監視療法とリスク別治療動向、2010-2015年
Use of Active Surveillance or Watchful Waiting for Low-Risk Prostate Cancer and Management Trends Across Risk Groups in the United States, 2010-2015.
2010年から2015年にかけて、米国における局所前立腺癌の治療動向をSEERデータで解析した。低リスク、中リスク、高リスクの各群で、積極的監視療法、経過観察、放射線療法、手術管理の利用状況が調査された。具体的な数値は示されていないが、各治療法の利用トレンドが明らかになった。
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思春期の体力と肥満が成人期慢性障害に与える影響、スウェーデン大規模コホート研究
Fitness and Body Mass Index During Adolescence and Disability Later in Life: A Cohort Study.
追跡期間中央値28.3年で54,304人が障害年金を受給しました。最低体力群は最高体力群と比較して、全原因による障害年金受給リスクが3.74倍（95% CI, 3.55-3.95）でした。肥満も障害リスクと関連し、特に高度肥満で顕著でした。中程度以上の体力は、BMIカテゴリーに関
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敗血症性ショックの蘇生、末梢灌流指標と乳酸値、どちらが28日死亡率を改善するか
Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK Randomized Clinical Trial.
28日死亡率は末梢灌流群34.9%に対し乳酸群43.4%で、有意な差はありませんでした（ハザード比0.75、95%CI 0.55-1.02、P=0.06）。末梢灌流群は72時間時点の臓器障害が軽度でした（SOFAスコア平均差 -1.00、95%CI -1.97～-0.02、P=0
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ICU患者のPTSD予防、看護師主導の心理介入は6ヶ月後の症状を軽減せず
Effect of a Nurse-Led Preventive Psychological Intervention on Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder Among Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial.
1458名の患者が登録され、1353名（93%）が解析に含まれた。6ヶ月時点のPTSD症状尺度自己報告スコアは、介入群でベースライン11.8点、介入期間11.5点（差 -0.40点、95%CI -2.46〜1.67）、対照群でベースライン10.1点、介入期間10.2点（差 0.0
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即効性経粘膜フェンタニル製剤のREMS評価、不適切処方防止の課題
Assessment of the FDA Risk Evaluation and Mitigation Strategy for Transmucosal Immediate-Release Fentanyl Products.
プログラム開始12ヶ月後、薬剤師の7.9%、処方医の11.6%、患者の2.6%がTIRFはオピオイド非耐性患者にも処方可能と誤解していた。60ヶ月時点の請求データでは、TIRF処方患者の34.6%〜55.4%がオピオイド非耐性であった。また、REMSに実質的な変更はほとんどなく、
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心臓術後高齢者の術後せん妄、IVアセトアミノフェンが抑制、鎮静薬は影響なし
Effect of Intravenous Acetaminophen vs Placebo Combined With Propofol or Dexmedetomidine on Postoperative Delirium Among Older Patients Following Cardiac Surgery: The DEXACET Randomized Clinical Trial.
IVアセトアミノフェン投与群では、プラセボ群と比較して術後せん妄の発生率が有意に低減しました（10% vs 28%; 差 -18% [95% CI, -32% to -5%]; P=0.01）。デクスメデトミジン群とプロポフォール群の間では、せん妄発生率に有意差はありませんでした
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成人てんかん診療の最前線: 遺伝子解析から手術、新規治療まで網羅
Epilepsy in adults.
てんかんは単一の原因ではなく、複数のリスク因子と強い遺伝的素因を持つ症候群であると再定義された。抗てんかん薬は最大2/3の患者で発作を抑制するが、長期予後には影響しない。薬剤抵抗性局所てんかんの選択された患者では、てんかん手術が長期的な発作消失に最も効果的である。
