海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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気候変動、COVID-19、紛争が世界の食料安全保障と栄養に与える複合的脅威
Global environmental climate change, covid-19, and conflict threaten food security and nutrition.
本論文では、地球規模の環境気候変動、COVID-19、および紛争が、食料安全保障と栄養に対する複合的な脅威となっている現状を記述しています。具体的な数値の提示はありませんが、これらの要因が健康状態と食料供給の安定性に広範な悪影響を与えていることが示唆されています。
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日本人消化器外科医の性別と短期術後成績の比較：男女差はなし
Comparison of short term surgical outcomes of male and female gastrointestinal surgeons in Japan: retrospective cohort study.
日本の消化器外科手術（胃切除術、低位前方切除術）約30万件の解析の結果、性別で調整後の術後死亡率に有意差はありませんでした（例：遠位胃切除術の調整オッズ比0.98、95%CI 0.74-1.29）。術後合併症と死亡の複合アウトカム、膵液瘻、縫合不全についても男女間に有意差は認めら
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若年層の性感染症再感染予防にSMS介入は無効、むしろ増加傾向の可能性
Effectiveness of a behavioural intervention delivered by text messages (safetxt) on sexually transmitted reinfections in people aged 16-24 years: randomised controlled trial.
1年後のクラミジアまたは淋菌の累積再感染率は、SMS介入群22.2%（693/3123）に対し、対照群20.3%（633/3125）でした（オッズ比1.13、95%CI 0.98～1.31）。SMS介入群で再感染がわずかに多い傾向が認められました。
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非妊娠の性的に活動的な若年成人に対する梅毒スクリーニング、米国予防医療専門委員会が推奨を再確認
Screening for Syphilis Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
米国予防医療専門委員会は、梅毒感染のリスクが高い非妊娠の若年成人に対するスクリーニングには、実質的な純利益があることを高い確実性をもって結論しました。2019年の一次および二次梅毒の症例は10万人あたり11.9例であり、男性が83%を占め、女性の発生率は2015年から2019年の
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左室補助人工心臓、磁気浮上型は軸流型より5年後の複合アウトカムと全生存率が優れる
Five-Year Outcomes in Patients With Fully Magnetically Levitated vs Axial-Flow Left Ventricular Assist Devices in the MOMENTUM 3 Randomized Trial.
磁気浮上型LVAD群は軸流型LVAD群と比較して、5年後の複合アウトカム（移植・回復・再手術不要なLVADサポート下での生存）が54.0% vs 29.7%（HR 0.55, 95%CI 0.45-0.67, P<.001）と優位だった。全生存率も磁気浮上型群が58.4% vs
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進展型小細胞肺癌の初回治療にPD-1抗体セルプルリマブ併用が全生存期間を延長
Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial.
未治療の進展型小細胞肺癌患者585人を対象に、化学療法単独群とPD-1阻害薬セルプルリマブ併用群を比較。セルプルリマブ併用群で全生存期間中央値が15.4ヶ月（95%CI 13.3ヶ月-NE）と、化学療法単独群の10.9ヶ月（95%CI 10.0-14.3ヶ月）より有意に延長した（
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COVID-19呼吸不全患者、HFNCは標準酸素療法に対し28日死亡率を改善せず
Effect of High-Flow Nasal Cannula Oxygen vs Standard Oxygen Therapy on Mortality in Patients With Respiratory Failure Due to COVID-19: The SOHO-COVID Randomized Clinical Trial.
COVID-19呼吸不全患者711名を対象に、HFNC群と標準酸素群で比較しました。28日死亡率はHFNC群10%（36/357）、標準酸素群11%（40/354）で、有意差はありませんでした（絶対差 -1.2%, 95%CI -5.8%〜3.4%, P=0.60）。ただし、挿管
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非心原性脳梗塞後のFXIa阻害薬アスンデキシアン、隠れ梗塞・再発脳卒中抑制効果なし
Factor XIa inhibition with asundexian after acute non-cardioembolic ischaemic stroke (PACIFIC-Stroke): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b trial.
プラセボ群と比較し、アスンデキシアンは隠れ脳梗塞と症候性虚血性脳卒中の複合主要評価項目を減らしませんでした。プラセボ群の発生率19%に対し、アスンデキシアン10mg群19%（粗発生率比0.99 [90% CI 0.79-1.24]）、20mg群22%、50mg群20%でした。出血
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進行メルケル細胞癌へのニボルマブ・イピリムマブ併用療法、SBRT追加効果なし
Combined nivolumab and ipilimumab with or without stereotactic body radiation therapy for advanced Merkel cell carcinoma: a randomised, open label, phase 2 trial.
免疫チェックポイント阻害薬（ICI）未治療患者22名では、客観的奏効率（ORR）は100%（95%CI 82-100）、完全奏効（CR）は41%でした。ICI既治療患者26名では、ORRは31%（95%CI 15-52）、CRは15%でした。ニボルマブ・イピリムマブ併用単独群（A
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過眠症の病態と治療アプローチの最新知見：診断の難しさと個別化医療の重要性
Understanding and approaching excessive daytime sleepiness.
EDSは睡眠不足、睡眠時無呼吸症候群、概日リズム障害、ナルコレプシー、特発性過眠症、その他疾患や薬剤など多様な原因で生じる。また、心血管疾患や神経変性疾患のリスク因子となる可能性も示唆された。原因が多岐にわたるため、治療は精密医療や個別化医療が最終目標となる。
