海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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産後血栓塞栓症予防におけるヘパリン選択的投与、創部血腫減少しVTEは増加せず
A More Selective vs a Standard Risk-Stratified, Heparin-Based, Obstetric Thromboprophylaxis Protocol.
17,489例の患者を対象とした結果、選択的プロトコル導入後、ヘパリン系薬剤の投与率は16%から8%に減少しました。選択的プロトコル群では、創部血腫の発生率が0.7%から0.3%に有意に減少し（調整オッズ比0.38、95%CI 0.21-0.67）、VTEの発生率は0.1%で有意
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中国のプライマリケアにおける高血圧治療、CDSS導入でガイドライン遵守率と血圧が改善
Learning implementation of a guideline based decision support system to improve hypertension treatment in primary care in China: pragmatic cluster randomised controlled trial.
CDSS群では、ガイドラインに沿った治療提供の割合が15.2%ポイント高く（77.8% vs 62.2%, 95%CI 10.7-19.8, P<0.001）、収縮期血圧の平均減少は対照群より1.6 mmHg大きかった（-1.5 mmHg vs 0.3 mmHg, 95%CI -
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ブラジルG20議長国、市場原理からの脱却で真のユニバーサルヘルスケア推進を
Brazil should use its G20 leadership to support public health systems and promote decolonisation of global health.
Deisy Venturaらは、ブラジルG20議長国が、各国を市場主導型アプローチから遠ざけ、真の普遍的な医療提供を促進するよう奨励できると主張した。具体的な数値的アウトカムは本要約では示されていない。
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院外心停止成人患者の血管確保、骨髄路と静脈路で転帰に差なし
Intraosseous versus intravenous vascular access in upper extremity among adults with out-of-hospital cardiac arrest: cluster randomised clinical trial (VICTOR trial).
院外心停止成人患者1732名を対象としたクラスター無作為化比較試験の結果、退院時生存率は骨髄路群10.7%に対し静脈路群10.3%と、両群間に有意差はありませんでした（オッズ比1.04、95%信頼区間0.76-1.42、P=0.81）。その他の副次評価項目（病院前自己心拍再開、持
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大腸がん診療の最前線：早期発症と新興国での増加、治療選択肢の進歩と今後の展望
Colorectal cancer.
過去10年間で、生物学的知識、治療選択肢、全生存率が向上しました。これは、効果的な全身療法、治療選択の改善、局所外科的選択肢の拡大によるものです。今後の研究は、括約筋温存、分子異常に対する精密医療、ctDNA、腸内細菌叢、肝転移に対する局所戦略に焦点を当てています。
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新生児敗血症対策の遅れと課題、特に低資源国での診断と予防の重要性
Neonatal bacterial sepsis.
新生児敗血症には普遍的な定義がなく、診断の不一致やデータ収集の異質性、不適切な治療・医療資源配分に繋がっている。臨床症状は非特異的で、現在の標準である血液培養には限界があり、より優れた診断技術が求められている。
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凍結胚移植における子宮内膜準備法、自然周期・修正自然周期・人工周期の生児出生率を比較
Livebirth rate after one frozen embryo transfer in ovulatory women starting with natural, modified natural, or artificial endometrial preparation in Viet Nam: an open-label randomised controlled trial.
生児出生率は、自然周期37%（476人中174人）、修正自然周期33%（476人中159人）、人工周期34%（476人中162人）と、3群間で有意差はなかった。自然周期と人工周期の相対リスクは1.07（95%CI 0.87-1.33）、修正自然周期と人工周期の相対リスクは0.98
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高リスク高血圧患者、収縮期血圧120未満目標で心血管イベント抑制、糖尿病・脳卒中既往問わず
Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial.
追跡期間中央値3.4年で、主要複合アウトカムは120 mmHg未満目標群で9.7%、140 mmHg未満目標群で11.1%発生し、ハザード比0.88（95%CI 0.78-0.99; p=0.028）と有意な抑制効果が認められた。糖尿病や脳卒中既往の有無による効果の異質性はなかっ
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IVFにおけるタイムラプス培養器は生児出産率を改善しない：多施設RCT
Clinical effectiveness and safety of time-lapse imaging systems for embryo incubation and selection in in-vitro fertilisation treatment (TILT): a multicentre, three-parallel-group, double-blind, randomised controlled trial.
英国と香港の7施設でIVFまたはICSIを受ける1575人を対象としたRCTの結果、タイムラプス培養器を用いた群（胚選択あり、胚選択なし）と標準治療群との間で生児出産率に有意差はありませんでした。タイムラプス培養器群（胚選択あり）の生児出産率は33.7%（175/520）、標準治
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脳梗塞発症4.5〜24時間後、血栓除去術非適応の大血管閉塞患者にテネクテプラーゼは有効か
Tenecteplase for Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours without Thrombectomy.
発症4.5～24時間後の大血管閉塞脳梗塞患者において、テネクテプラーゼ群は標準治療群と比較して、90日時点でのmRS 0-1の割合が有意に高かった（33.0% vs 24.2%; 相対リスク 1.37; 95%CI 1.04-1.81; P=0.03）。90日死亡率は両群で同程度
