海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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世界の小児・青年における加糖飲料摂取量、1990年から2018年で23%増加、地域差も顕著
Intake of sugar sweetened beverages among children and adolescents in 185 countries between 1990 and 2018: population based study.
2018年、世界のSSB平均摂取量は週3.6杯（248g/杯）で、南アジアの週1.3杯からラテンアメリカ・カリブ海の週9.1杯まで地域差が大きかった。1990年から2018年にかけ、世界の平均摂取量は週0.68杯（22.9%）増加し、特にサハラ以南アフリカでは週2.17杯（106
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特発性肺線維症に対するパムレブルマブ、主要評価項目FVC変化量でプラセボとの有意差なし
Pamrevlumab for Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The ZEPHYRUS-1 Randomized Clinical Trial.
48週時点のベースラインからのFVC絶対変化量において、パムレブルマブ群とプラセボ群で有意差は認められなかった。両群間の平均差は70 mL（95% CI, -60～190 mL, P=0.29）であった。副次評価項目および患者報告アウトカムにも有意差はなかった。
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敗血症性臓器障害に対するアセトアミノフェン静注、臓器非補助日数は改善せず
Acetaminophen for Prevention and Treatment of Organ Dysfunction in Critically Ill Patients With Sepsis: The ASTER Randomized Clinical Trial.
アセトアミノフェン群（227例）とプラセボ群（220例）で、28日までの臓器非補助生存日数に有意差はなかった（アセトアミノフェン群20.2日 vs プラセボ群19.6日、差0.6日、95%CI -1.4〜2.6、p=0.56）。アセトアミノフェンは安全で、肝酵素上昇や低血圧の増加
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重症臓器不全患者へのダパグリフロジン追加、主要アウトカム改善せず
Dapagliflozin for Critically Ill Patients With Acute Organ Dysfunction: The DEFENDER Randomized Clinical Trial.
ブラジルの22ICUで507名を対象に実施。ダパグリフロジン群248名、対照群259名。主要評価項目である病院死亡、腎代替療法開始、28日までのICU滞在日数の階層的複合アウトカムにおいて、ダパグリフロジン群のwin ratioは1.01（95% CI, 0.90-1.13; P
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医療製品の市販後エビデンス創出に保険者が果たす役割、その重要性と具体的な貢献策
Why Evidence Generation Should Matter to Payers and How They Can Help.
保険者は、より良いデータが給付決定に役立ち、彼らのポリシーがケアと研究に影響を与え、また彼らの請求データがリアルワールドエビデンスの源となるため、エビデンス創出の改善に不可欠である。さらに、保険者は臨床試験の管理・財政的障壁の軽減、費用削減に資する試験への資金提供、医療製品業界と
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臨床研究のデータ基盤を刷新し、多様なエビデンス創出へ
Modernizing the Data Infrastructure for Clinical Research to Meet Evolving Demands for Evidence.
本論文では、データインフラの近代化に向けたビジョンを提示。これは、複数のデータソースと種類の厳格な評価を可能にし、健康データを多目的に再利用できるシステムを構築することを中心とする。この近代化により、データ収集の効率化とエビデンスの質向上が期待される。具体的な数値は示されていない
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腎細胞癌の治療戦略は過去10年で劇的変化、局所・進行期で生存率改善、免疫チェックポイント阻害剤が標準治療に
Renal cell carcinoma.
術後補助療法では、ペンブロリズマブが初の全生存期間延長効果を示した。進行期治療では、免疫チェックポイント阻害剤が標準治療として確立され、ランドマークとなる臨床試験でその有効性が示された。非淡明細胞型腎細胞癌の管理についてもレビューされた。
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デルゴシチニブ外用薬、中等症～重症慢性手湿疹に有効性と安全性示す第3相試験
Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema (DELTA 1 and DELTA 2): results from multicentre, randomised, controlled, double-blind, phase 3 trials.
デルゴシチニブクリームは、プラセボと比較して主要評価項目であるIGA-CHE治療成功率を有意に改善しました。DELTA 1試験では20% vs 10%、DELTA 2試験では29% vs 7%でした（両試験p≤0.0055）。有害事象の発現率は両群で同程度であり、忍容性は良好でし
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中等症～重症アトピー性皮膚炎にネモリズマブと外用薬併用が有効
Nemolizumab with concomitant topical therapy in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (ARCADIA 1 and ARCADIA 2): results from two replicate, double-blind, randomised controlled phase 3 trials.
ネモリズマブと外用薬併用群はプラセボと外用薬併用群と比較し、16週時点でIGA成功（ARCADIA 1: 36% vs 25%, 調整差11.5% [97.5% CI 4.7-18.3]）およびEASI-75達成（ARCADIA 1: 44% vs 29%, 調整差14.9% [
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新生児・小児死亡率改善へ、個々のリスクに応じた医療提供の重要性
Differentiating mortality risk of individual infants and children to improve survival: opportunity for impact.
63カ国で新生児死亡率がSDGs目標（1000出生あたり12以下）未達、54カ国で5歳未満児死亡率がSDGs目標（1000出生あたり25以下）未達です。リスクに応じた個別化医療の欠如が死亡率改善を阻害しています。
