海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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肩石灰性腱炎、超音波ガイド下洗浄＋ステロイドは偽治療に優位性なし
Ultrasound guided lavage with corticosteroid injection versus sham lavage with and without corticosteroid injection for calcific tendinopathy of shoulder: randomised double blinded multi-arm study.
主要評価項目である4ヶ月時点のOxford Shoulder Score（OSS）において、洗浄＋ステロイド群と偽治療群の差は0.2（95%CI -2.3〜2.8; P=1.0）と有意差はありませんでした。偽洗浄＋ステロイド群と偽治療群、洗浄＋ステロイド群と偽洗浄＋ステロイド群の
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難治性・原因不明慢性咳嗽に対するゲファピキサントの効果と忍容性：用量反応メタ解析
Efficacy and Tolerability of Gefapixant for Treatment of Refractory or Unexplained Chronic Cough: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis.
ゲファピキサント45mg1日2回投与は、プラセボと比較し、覚醒時咳嗽頻度を17.6%減少（95%CI 10.6-24.0%）、咳嗽重症度VASを-6.2mm改善（95%CI -4.1- -8.4）、咳嗽特異的QOLを1.0点改善（95%CI 0.7-1.4）させた。治療関連有害事
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双極性障害の診断と治療：早期介入が予後改善の鍵、身体合併症管理も重要
Diagnosis and Treatment of Bipolar Disorder: A Review.
双極性障害の初回診断は平均9年遅れる。罹病期間の約75%はうつ症状で占められる。治療は気分安定薬（リチウム、バルプロ酸、ラモトリギン）と非定型抗精神病薬が推奨される。抗うつ薬単剤療法は非推奨。患者の50%以上が治療に非遵守。双極性障害患者の平均寿命は12～14年短縮し、心血管系死
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異常がん検診結果のフォローアップ、EHRリマインダーと患者アウトリーチの複合介入で改善
A Multilevel Primary Care Intervention to Improve Follow-Up of Overdue Abnormal Cancer Screening Test Results: A Cluster Randomized Clinical Trial.
異常がん検診結果の120日以内のフォローアップ完了率は、EHRリマインダー、アウトリーチ、ナビゲーション群で31.4%、EHRリマインダーとアウトリーチ群で31.0%でした。通常ケア群の22.9%と比較し、複合介入群では8.5%（95%CI, 4.8%-12.0%）の有意な改善が
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ICU患者の感染予防、鼻腔ヨード消毒薬はムピロシンに劣るか
Nasal Iodophor Antiseptic vs Nasal Mupirocin Antibiotic in the Setting of Chlorhexidine Bathing to Prevent Infections in Adult ICUs: A Randomized Clinical Trial.
CHG清拭と併用した鼻腔ヨード消毒薬は、鼻腔ムピロシンと比較して、ICU患者の黄色ブドウ球菌臨床分離率において非劣性基準を満たしませんでした。ヨード消毒薬群の黄色ブドウ球菌分離ハザード比は1.17（95%CI 1.10-1.25）で、ムピロシン群より有意に高値でした。
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栄養と生活習慣で脂肪肝は予防も悪化もする、社会全体で介入を
Nutrition could prevent or promote non-alcoholic fatty liver disease: an opportunity for intervention.
本論文では、具体的な数値や効果量は提示されていませんが、食事内容や生活習慣の修正がNAFLDの発症や進行を予防または促進しうることが示唆されています。社会全体での意識向上、教育、および政策変更を通じて、これらの修正可能な因子に介入することの重要性が強調されています。
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未就学児の過体重は高止まり傾向、国際的な成功事例から不平等を是正し介入強化へ
High but decreasing prevalence of overweight in preschool children: encouragement for further action.
本研究では、未就学児の過体重有病率が依然として高いものの、減少傾向にあることが示唆されました。Sarah Maessenらは、初期小児期の過体重が減少している国々における成功した政策や実践を特定することが、介入努力の強化と国内の不平等の削減に役立つと主張しています。具体的な数値デ
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急性脳梗塞患者の早期降圧療法、90日後の機能的依存や死亡を減らさず
Early versus delayed antihypertensive treatment in patients with acute ischaemic stroke: multicentre, open label, randomised, controlled trial.
脳梗塞発症24～48時間以内の早期降圧療法は、90日後の機能的依存または死亡（modified Rankin scaleスコア≧3）のオッズを、遅延治療と比較して有意に減少しませんでした（オッズ比 1.18, 95%CI 0.98-1.41, p=0.08）。早期治療群の12.0
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超加工食品への依存を疾患概念として捉えることの健康増進への意義、BMJが提言
Social, clinical, and policy implications of ultra-processed food addiction.
炭水化物と脂質を多く含む超加工食品を依存性物質として捉えることで、健康改善に向けた取り組みに貢献できると筆者らは主張しています。具体的な数値データはAbstractには記載されていませんが、UPF依存症の概念化が公衆衛生上の介入を促す可能性が示唆されています。
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COVID-19重症化と心血管代謝疾患・食生活の関連、パンデミックから学ぶ教訓
Interwoven challenges of covid-19, poor diet, and cardiometabolic health.
Carmen PiernasとJordi Merinoは、不適切な食生活と代謝不良がCOVID-19パンデミックを悪化させたと指摘している。具体的な数値は示されていないが、これらの要因が人口のレジリエンス低下と健康格差拡大に寄与したと結論付けられている。
