海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アロマターゼ阻害薬による関節痛、鍼治療はプラセボや待機群より有効か
Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waitlist Control on Joint Pain Related to Aromatase Inhibitors Among Women With Early-Stage Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial.
6週時点でのBPI-WPスコアは、真の鍼治療群で2.05点、シャム鍼治療群で1.07点、待機群で0.99点低下しました。真の鍼治療群とシャム鍼治療群の調整差は0.92点（95%CI: 0.20-1.65, P=0.01）、真の鍼治療群と待機群の調整差は0.96点（95%CI: 0
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無症状者へのABIによるPADスクリーニング、直接的便益エビデンスは乏しい
Screening for Peripheral Artery Disease Using the Ankle-Brachial Index: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
無症状者へのABIスクリーニングの直接的な便益を示す試験はなかった。ABIの診断精度は感度7-34%、特異度96-100%。低ABIの無症状者へのアスピリン投与は、複合心血管イベントに有意な効果なし（HR 1.00 [95%CI, 0.81-1.23]）。
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無症状成人へのABIによるPADスクリーニング、現時点では推奨せず
Screening for Peripheral Artery Disease and Cardiovascular Disease Risk Assessment With the Ankle-Brachial Index: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
無症状成人に対するABIを用いたPADスクリーニングが、PADやCVDによる罹患率・死亡率を減少させるというエビデンスは不足していた。ABIを用いたアスピリン治療や運動療法の効果も、2つの質の高い研究で便益なしと示された。
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外科臨床研究の質向上とIDEALフレームワークの役割、標準化と課題
Progress in clinical research in surgery and IDEAL.
2000-04年と2010-14年の研究を比較した結果、標準アウトカム尺度の使用、CONSORT基準の採用、外科手技の質や学習曲線の評価において改善が見られた。しかし、質的研究の活用や手技開発中の変更報告には進展がなく、IDEALフレームワークの寄与は限定的だが、その採用は急速に
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小児特発性ネフローゼ症候群の疫学、病態、治療、合併症、予後に関する最新レビュー
Idiopathic nephrotic syndrome in children.
小児特発性ネフローゼ症候群の発症率は10万人あたり1.15～16.9人で、人種・地域差が見られます。遺伝的リスクはステロイド抵抗性疾患でより多く認められます。ステロイド反応性疾患の長期腎予後は良好ですが、ステロイド抵抗性は慢性腎臓病や末期腎不全のリスクを決定する重要な要因です。
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重症代謝性アシドーシス患者への重炭酸ナトリウム投与、主要複合アウトカムを改善せず
Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial.
重炭酸ナトリウム群と対照群で主要複合アウトカム（28日死亡または7日時点での臓器不全）に有意差はありませんでした（絶対差 -5.5%, 95%CI -15.2〜4.2; p=0.24）。しかし、急性腎障害（AKINスコア2または3）の患者層では、28日生存率が重炭酸ナトリウム群で
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敗血症の定義・病態理解の進展と今後の課題：早期診断と個別化治療の重要性
Sepsis and septic shock.
2016年に敗血症の新しい定義（Sepsis-3）が提唱され、感染症に臓器機能不全を伴う状態と定義された。この定義では、臓器機能不全の評価にSOFAスコアが用いられる。現在も、患者の分子・生化学的プロファイルに基づいた個別化治療戦略のための患者集団の定義や、疾患プロセスを修飾する
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腹部手術後の個別化e-ヘルスケアプログラム、社会復帰を促進
Personalised perioperative care by e-health after intermediate-grade abdominal surgery: a multicentre, single-blind, randomised, placebo-controlled trial.
介入群は対照群と比較して、通常活動への復帰までの期間が有意に短縮された。中央値は介入群21日（95% CI 17-25）、対照群26日（20-32）で、ハザード比1.38（95% CI 1.09-1.73、p=0.007）だった。合併症の発生率に差はなかった。
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多疾患併存患者への患者中心型3Dアプローチ、QOL改善効果は認められず
Management of multimorbidity using a patient-centred care model: a pragmatic cluster-randomised trial of the 3D approach.
イギリスとスコットランドの一般診療所33施設から1546人の多疾患併存患者を募集。介入群（3Dアプローチ、797人）と通常ケア群（749人）に無作為に割り付けました。15ヶ月後のQOL（EQ-5D-5L）を主要アウトカムとして解析した結果、両群間に有意な差はありませんでした（調整
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天然痘治療薬テコビリマット、動物モデルで有効性確認、ヒトでの安全性・薬物動態も良好
Oral Tecovirimat for the Treatment of Smallpox.
サル痘モデルでは10 mg/kg/日、ウサギ痘モデルでは40 mg/kg/日で90%以上の生存率を達成。ヒトでは600 mgを1日2回14日間投与で、サルモデルを上回る薬物曝露量（平均定常状態Cmax 2209 ng/mL）と良好な安全性が確認された。
