海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ミニ思春期：乳児期早期の性腺ホルモン活性が性分化疾患診断と将来の生殖能力予測に与える影響
Clinical Implications of Minipuberty.
ミニ思春期では、男児は生後1〜3ヶ月で卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンが高濃度で放出され、テストステロン、インスリン様3、インヒビンB、抗ミュラー管ホルモンが高値を示します。女児もこの期間に卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンが成人レベルに達します。このHPG軸の活動はミニ思春期
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糖尿病性末梢神経障害の病態生理と治療の進歩、課題と今後の研究方向性
Advances in the pathophysiology and treatment of diabetic peripheral neuropathy.
DPNのリスク因子、軸索とグリア細胞の相互作用、高血糖以外の代謝異常などの分子メカニズムが近年解明されつつある。遺伝的要因や社会経済的要因も重要であることが示唆されている。しかし、これらの基礎研究の知見が患者に利益をもたらす治療法へ転換することは依然として困難である。
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後腹膜線維症の病態生理から治療まで、現代的視点から包括的に解説
Retroperitoneal fibrosis.
後腹膜線維症は特発性または二次性に分類され、特発性では遺伝的、環境的、ライフスタイル因子が関与します。免疫病態にはBリンパ球とTリンパ球のクロストーク、マクロファージと線維細胞の走化性、好酸球と肥満細胞の動員が関与します。治療の要は副腎皮質ステロイドであり、B細胞標的療法も有効で
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成人非複雑性急性虫垂炎、抗菌薬治療10年追跡で再発と虫垂切除率を評価
Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis: Ten-Year Follow-Up of the APPAC Randomized Clinical Trial.
抗菌薬治療群253人中、10年後の真の虫垂炎再発率（病理組織学的に虫垂炎と診断）は37.8%（95%CI 31.6%-44.1%）、累積虫垂切除率は44.3%（95%CI 38.2%-50.4%）であった。10年累積合併症率は、虫垂切除群27.4%に対し抗菌薬群8.5%（P<.0
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特発性肺線維症に伴う慢性咳嗽にナルブフィン徐放剤が有効か、客観的・主観的指標で検証
Oral Nalbuphine in Idiopathic Pulmonary Fibrosis-Associated Cough: The CORAL Randomized Clinical Trial.
6週間の治療で、ナルブフィン徐放剤はプラセボと比較し、客観的な24時間咳嗽頻度を用量依存的に有意に減少させた。特に108mg群では咳嗽数がベースラインから60.2%減少（31.5回/時から11.9回/時）し、プラセボ群の16.9%減少（29.4回/時から28.1回/時）に対し有意
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高齢者への不適切処方減薬、電子カルテ介入で約4割増加
Electronic Health Record Intervention and Deprescribing for Older Adults: A Randomized Clinical Trial.
1146名の高齢患者を対象に、通常の診療と比較して、EHR介入群では減薬率が有意に高かった。プレコミットメント群では減薬が40%増加（相対リスク1.40、95%CI 1.14-1.73、絶対差10.4%）、ブースター群では26%増加（相対リスク1.26、95%CI 1.01-1.
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1型糖尿病の最新レビュー：自己抗体陽性率90%超、診断と治療の進歩
Type 1 Diabetes: A Review.
1型糖尿病患者の90〜95%で診断時に少なくとも1種類の自己抗体が認められます。診断時の糖尿病性ケトアシドーシスは小児で最大44%、成人で23%に認められました。インスリンポンプと持続血糖モニターの併用は、低血糖を減少させ、HbA1cを改善させました（特に初期HbA1cが8.0%
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脳卒中後の転倒予防へ、個別化された在宅介入は転倒率を33%減少させ、自己効力感やバランスも改善
Home based, tailored intervention to reduce rate of falls after stroke (FAST): randomised trial.
脳卒中後5年以内の歩行可能な患者370名を対象とした。介入群は6ヶ月間の多職種介入（運動、転倒ハザード除去、地域移動コーチング）を受け、対照群は通常ケア。12ヶ月後、介入群の転倒率は対照群と比較して33%減少した（発生率比0.67, 95%CI 0.48-0.94, P=0.02
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パーキンソン病に対する適応型DBSは固定刺激から生理学的指標ガイド神経変調への転換点
Adaptive deep brain stimulation in Parkinson's disease.
aDBSは、視床下核のベータ活動（13-30Hz）および関連する生理学的指標に基づき、刺激振幅をリアルタイムで調整します。従来のDBSと比較して、運動機能改善、副作用軽減、エネルギー効率の点で優位性を示し、パーキンソン病治療の新たな可能性を提示します。
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新規経口GLP-1受容体作動薬オルフォグリプロン、セマグルチドに対しHbA1c改善で優越性を示す
Efficacy and safety of once-daily oral orforglipron compared with oral semaglutide in adults with type 2 diabetes (ACHIEVE-3): a multinational, multicentre, non-inferiority, open-label, randomised, phase 3 trial.
52週時点のHbA1c平均変化量は、オルフォグリプロン12mg群で-1.71%、36mg群で-1.91%、セマグルチド7mg群で-1.23%、14mg群で-1.47%だった。オルフォグリプロンはセマグルチドに対し、両用量でHbA1c改善の非劣性および優越性が示された。
